Asins tests, lai diagnosticētu sirdslēkmes, var nebūt drošs


Jaunumi Attēls: asinsanalīze, lai diagnosticētu sirdslēkmesSteven Reinberg
HealthDay Reporter

TREŠDIENA, 2019. gada 14. marts (HealthDay News) – asinsanalīze, ko izmanto, lai atklātu sirdslēkmi, bieži var sniegt dažus maldinošus rezultātus.

Jaunā pētījumā par pacientiem, kuriem tika veikta asins analīze Anglijas slimnīcā, katram 20 cilvēkiem bija augsts troponīna līmenis asinīs, kas izdalījās asinsritē sirdslēkmes laikā. Bet vairumam no viņiem nebija sirdslēkmes klīnisko pazīmju.

"Šo kopējo asins analīzi tagad izmanto, lai novērtētu, vai pacientam ir bijis sirdslēkme," – teica vadošais pētnieks Dr.

"Šie rezultāti ir svarīgi, jo viņi norāda uz ārstiem, ka viņiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai viņi lietotu tikai troponīna testu, kad pacients sniedz sirdslēkmes klasisko izskatu un ka viņi attiecīgi interpretē nenormālu rezultātu," viņš paskaidrots.

Tas varētu būt kaitīgi, ja pacienti saņem sirdslēkmes ārstēšanu, ja viņiem to nav, viņš piebilda. Curzen ir intervences kardioloģijas profesors Sauthemptonas NHS Trust universitātes slimnīcā.

Tomēr, kā novērojuma pētījums, pētnieki nevar pateikt, kas izraisīja šos konstatējumus. Turklāt viņi paļāvās uz pacientu ierakstiem, kas neietvēra rezultātus.

Pētnieki teica, ka troponīna līmenis atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā vecums, dzimums un starp hospitalizētiem pacientiem un ambulatoriem.

"Pētījuma rezultātiem ir nozīmīga ietekme uz personāla izglītošanas nozīmi daudzās mūsu slimnīcu jomās, lai šo testu izmantotu atbilstoši," sacīja Curzen. "Iespējams, ka testam jābūt atšķirīgam dažādām pacientu grupām."

Pētījumam Curzen un kolēģi apkopoja datus par 20 000 pacientiem, kuru troponīna līmenis tika pārbaudīts 2017. gada jūnijā, jūlijā un augustā.

Kaut arī nedaudz vairāk par 5 procentiem bija augstāks troponīna līmenis nekā testa ražotāja ieteiktajai augšējai robežai, vairums šo pacientu tika novēroti citos apstākļos un viņiem nebija klīnisku sirdslēkmes pazīmju vai simptomu.

Pamatnostādnes iesaka izmantot troponīna līmeni, lai izslēgtu vai diagnosticētu sirdslēkmi. Šo testu veidotāji ir ieteikuši līmeni, kas balstīts uz dažu simtu veseliem cilvēkiem. Rezultāti, kas pārsniedz šo līmeni, tiek uzskatīti par patoloģiskiem un norāda uz sirdslēkmi.

Jaunajā pētījumā pacienti ar augstāku troponīna līmeni bija 39% no kritiskās aprūpes vienībām, 14% no tiem, kas uzņemti medicīniskā stāvoklī, un 6% pacientu neatliekamās palīdzības nodaļā.

Kalifornijas Universitātes Kalifornijas kardioloģijas profesors Dr. Greggs Fonarovs teica, ka troponīna līmeni nevajadzētu izmantot kā vienīgo faktoru, lai noteiktu, vai pacientam ir sirdslēkme.

"Ir ļoti labi pierādīts, ka troponīna līmenis var būt paaugstināts citos apstākļos, izņemot sirdslēkmi, un paaugstināts troponīna līmenis vien nepietiek, lai veiktu diagnozi vai vadītu terapiju," norāda Fonarova, kurš nebija iesaistīts jaunajā pētījumā.

Daudzi citi pētījumi ir parādījuši, ka troponīna testi atklāj nelielus sirds bojājumu līmeņus pacientiem ar plašu medicīnisko stāvokli, kas nav sirdslēkme, viņš piebilda.

Ārstiem ir jābūt izglītotiem par to, ko sagaidīt ar augstu troponīna līmeni, lai viņi nepareizi interpretētu rezultātus, neņemot vērā citus faktorus, Fonarow teica.

"Personas ar paaugstinātu troponīna līmeni pat tad, ja nav akūtas miokarda infarkta [heart attack], ir pierādīts, ka tiem ir augstāks risks pēc turpmākajiem kardiovaskulāriem notikumiem, "atzīmēja Fonarow." Ir svarīgi apsvērt šo pacientu turpmāku novērtēšanu, lai mainītu šo iespējamo risku un novērstu turpmākus notikumus. "

Ziņojums tika publicēts tiešsaistē 13. martā BMJ.

MedicalNews
Autortiesības © 2019 HealthDay. Visas tiesības aizsargātas.

AVOTI: Nick Curzen, B.M., Ph.D., profesors, intervences kardioloģija, Sauthemptonas Universitātes slimnīca NHS Trust, Southampton, U.K .; Gregg Fonarow, M.D., Kalifornijas Universitātes, Losandželosas Kardioloģijas profesors, kardioloģija; 2019. gada 13. marts BMJ, tiešsaistē