Mazāk amerikāņu nekā jebkad smēķē, bet Vapings rada pieaugošu draudu: CDC


Ziņu attēls: mazāk amerikāņu nekā jebkad smēķē, bet Vapings rada pieaugošu draudu: CDCAutors Deniss Tompsons
HealthDay Reporter

CETURTDIENA, 2019. gada 14. novembris (HealthDay News) – Cigarešu smēķēšana Amerikas Savienotajās Valstīs ir sasniegusi visu laiku zemāko līmeni, taču eksperti saka, ka vaping pieauguma dēļ tiek slāpēts tas, kas pretējā gadījumā būtu milzīgs sasniegums sabiedrības veselības jomā.

Nedaudz mazāk nekā 14% amerikāņu pieaugušo cilvēku smēķēja cigaretes 2018. gadā, kas ir dramatisks kritums no 42% pieaugušo cilvēku smēķēšanas līmeņa 1965. gadā, saskaņā ar pētniekiem, ko veikuši ASV Slimību kontroles un profilakses centri.

Turklāt visas pazīmes, šķiet, liecina, ka cigarešu smēķēšanas popularitāte turpina samazināties:

  • Apmēram 55% pieaugušo smēķētāju mēģināja atmest 2018. gadā, salīdzinot ar gandrīz 53% 2009. gadā.
  • Apmēram 7,5% smēķētāju teica, ka viņi veiksmīgi atmest 2018. gadā, salīdzinot ar 6,3% 2009. gadā.
  • Smēķētāju, kas pastāvīgi atmetuši ieradumu, "atmešanas attiecība" palielinājās no aptuveni 52% 2009. gadā līdz aptuveni 62% 2018. gadā.

Bet katrs piektais pieaugušais joprojām lieto kādu tabakas veidu, un vapošanas uzplaukums draud mazināt cigarešu smēķēšanas progresu, sacīja eksperti.

"Tā ir laba ziņa / slikta ziņa," sacīja Dr David Hill, Amerikas plaušu asociācijas nacionālās valdes loceklis. "Gadu desmitiem esam veikuši milzīgus soļus, samazinot degošu cigarešu lietošanu, bet, kad jūs skatāties šo ziņojumu un viņi runā par e-cigarešu lietošanu, tas ļoti satrauc."

Citos tabakas izstrādājumos, ko izmanto pieaugušie, ietilpst cigāri (3,9%); e-cigaretes (3,2%); saskaņā ar CDC ir nesmēķēta tabaka (2,4%) un pīpes vai ūdenspīpes (1%) Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību, publicēts 14. novembrī.

E-cigarešu lietošana pieaugušo vidū novēroja nelielu pieaugumu – no 2,8% 2017. gadā līdz 3,2% 2018. gadā, sacīja pētnieki.

Bet 21% ASV vidusskolu audzēkņu pēdējā mēneša laikā 2018. gadā bija izlaidušies cenu samazinājumu, un paredzams, ka viņi, sākoties jaunam pieaugušajam, paaugstinās tabakas lietošanas rādītājus, sacīja pētnieki.

Viena pazīme, ka tas notiek: E-cigarešu lietošanas līmenis 18 līdz 24 gadus vecu cilvēku vidū palielinājās vairāk nekā pieaugušo vidū – no 5,2% 2017. gadā līdz 7,6% 2018. gadā.

"Jaunība ir vecums, kurā cilvēki eksperimentē, un tā ir jauna lieta," sacīja Dr Emanuela Taioli, Ņujorkas Sinajas kalna Ikasas Medicīnas skolas Tulkošanas epidemioloģijas institūta direktors. "Daudzi no viņiem nezina, ka tajā ir nikotīns, un tieši tāpēc viņi kļūst atkarīgi. Nikotīns ir visspēcīgākais atkarību izraisošais produkts, kas pastāv tirgū."

Papildus atkarībai no nikotīna vaping satur arī savu veselības apdraudējumu kopumu, atzīmēja Dr Len Horovitz, Ņujorkas pilsētas Lenox Hill slimnīcas plaušu speciālists.

Vairāk nekā 2000 smagu plaušu slimību gadījumi ir saistīti ar vapingu, un CDC pagājušajā nedēļā ziņoja, ka viena eļļaina ķīmiska viela – E vitamīna acetāts – ir atrasta šķidruma paraugos no plaušām no 29 vaperiem, kas hospitalizēti 10 štatos.

Bet CDC nav izslēgusi iespēju, ka citi savienojumi vai sastāvdaļas varētu veicināt ar vaping saistītu plaušu slimību vilni.

"Cigarešu smēķēšana pēdējos gados ir samazinājusies, bet vaping ir dramatiski pieaudzis, izmantojot dažādas ierīces un iekļaujot vielas līdztekus nikotīnam, dažas zināmas un nezināmas," sacīja Horovics. "Nesenās vaping slimības un nāves gadījumi atklāja tādas ķīmiskas vielas kā E vitamīna acetāts, diacetil, formaldehīds un cianīds."

Tikmēr Taioli pieprasa panākumus pret cigarešu smēķēšanu līdz tabakas izstrādājumu reklāmai, tabakas nodokļiem, likumā noteiktā vecuma palielināšanai cigarešu pirkšanai un valsts un vietējiem smēķēšanas aizliegumiem.

"Pilsētas ar visaugstākajiem un ierobežojošākajiem smēķēšanas aizliegumiem ir tās, kurās ir viszemākais smēķēšanas līmenis," viņa sacīja.

Cilvēkiem, kuri vēlas atmest, nevajadzētu paļauties uz e-cigareti, lai palīdzētu, saka Hils no plaušu asociācijas.

"Būtībā mums nav daudz pierādījumu, ka elektroniskās cigaretes ir smēķēšanas atmešanas produkts," sacīja Hils. "Tas tiešām ir maiņas produkts, kurā cilvēki pāriet no degošām cigaretēm uz e-cigaretēm, un jauniešiem tas ir ieejas produkts."

Eksperti sacīja, ka smēķētājiem tā vietā ir jāsazinās ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu atbalstu un palīdzību, ieskaitot receptes pierādītām nikotīna aizstājējiem.

"Daudzi pacienti izsaka vēlmi, lai viņiem nebūtu piekļuves tabakas izstrādājumiem," sacīja Kristīne Fardelone, sertificēta tabakas ārstēšanas speciāliste Nortvelas Veselības centra tabakas kontroles centrā Great Neck, N.Y.

"Viņu dzīvi bieži piepilda slimības, nožēla, finansiālas problēmas un grūtā pieredze, mēģinot atmest tabakas lietošanu. Veselības aprūpes speciālistiem ir jāturpina strādāt, lai samazinātu ar tabaku saistīto slimību slogu sabiedrības veselībai," viņa sacīja.

Medicīnas jaunumi
Autortiesības © 2019 HealthDay. Visas tiesības aizsargātas.





JAUTĀJUMS

Kāds ir vidējais svara pieaugums tiem, kas atmest smēķēšanu?
Skatīt atbildi

Atsauces

AVOTI: Deivids Hils, M. D., Amerikas plaušu asociācijas nacionālās valdes loceklis; Emanuela Taioli, M.D., Ph.D., direktors, Tulkojošās epidemioloģijas institūts, Ikasas Medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā; Len Horovitz, M. D., plaušu speciālists, Lenox Hill slimnīcā, Ņujorka; Christine Fardellone, D.N.P., sertificēta tabakas apstrādes speciāliste, Northwell Health, Tabakas kontroles centrs, Great Neck, N.Y .; Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību, 2019. gada 14. novembrī



Sacubitril / Valsartan ieguvumi paplašinās HF ar viegli samazinātu EF


PHILADELPHIA – PARADIGM un PARAGON sirds mazspējas pētījumu par sacubitrilu / valsartānu (Entresto, Novartis), šķiet, parāda, ka ieguvumi no zāļu kombinācijas, kas izveidota pacientiem ar zemu izsviedes frakciju (EF), šķiet, arī pacientiem ar nedaudz samazinātu EF un lielākam EF diapazonam sievietēm nekā vīriešiem.

Šīs jaunākās divu izmēģinājumu analīzes šodien tika prezentētas Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskajās sesijās 2019 un vienlaikus publicētas tiešsaistē Cirkulācija.

PARADIGM, par kuru ziņots 2014. gadā, parādīja skaidrus sacubitrila / valsartāna ieguvumus pacientiem ar sirds mazspēju, kuriem ir samazināta izsviedes frakcija salīdzinājumā ar enalaprilu, ar 20% samazinātu sirds un asinsvadu (CV) nāves / sirds mazspējas hospitalizāciju un līdzīgu samazinājumu visu cēloņu mirstībā. .

Tomēr jaunākā PARAGON pētījumā pacientiem ar simptomātisku sirds mazspēju, bet saglabātu EF, sacubitrila / valsartāna kombinācija bija saistīta ar mērenāku to notikumu skaita samazināšanos, kuriem neatbilda statistiskā nozīmība (Lpp = .059), salīdzinot ar tikai valsartānu.

Iepazīstinot ar jaunākajiem atklājumiem no PARAGON, Džons Makmurijs (MD McMurray), MD, sacīja: "Mēs šodien runājam par PARAGON HF interesantiem secinājumiem, ka sievietes, šķiet, gūst lielāku labumu no sacubitrila / valsartāna kombinācijas primārajam iznākumam nekā vīrieši."

McMurray ir kardioloģijas profesors Glāzgovas universitātē, Apvienotajā Karalistē.

Viņš atzīmēja, ka sirds mazspēja ar konservētu EF, kurai nav pieejama efektīva ārstēšana, sievietes ietekmē vairāk nekā vīriešus, "tāpēc sievietēm ar sirds mazspēju ir lielāks terapeitiskais deficīts nekā vīriešiem".

"Apakšgrupu analīzē tika ierosināts, ka tikai divi sākotnējie raksturlielumi šķietami maina ārstēšanas efektu: dzimums un izsviedes frakcija. Mēs faktiski domājam, ka šīs divas lietas, iespējams, ir savstarpēji saistītas."

Jaunākie dati liecina, ka sievietes un vīrieši sākotnēji bija atšķirīgi, ziņoja McMurray. Sievietes bija nedaudz vecākas, tām bija augstāks EF, nedaudz augstāks asinsspiediens un sliktāka nieru darbība. Sākuma terapija bija līdzīga abiem dzimumiem, izņemot nedaudz mazāk mineralokortikoīdu receptoru antagonistu lietošanu sievietēm.

Rezultāti bija atšķirīgi arī vīriešiem un sievietēm. Sievietes parādīja ieguvumus no ārstēšanas ar sacubitrilu / valsartānu ar primārā mērķa parametra likmes koeficientu 0,73 (95% TI, 0,59 – 0,90), savukārt vīriešiem nebija nekādas ietekmes: likmes attiecība 1,03 (95% TI, 0,84 – 1,25 ).

Ieguvumu sievietēm noteica hospitalizācija ar sastrēguma sirds mazspēju (CHF) bez atšķirībām vīriešu vai sieviešu mirstībā no sirds un asinsvadu slimībām.

Pārbaudot rezultātus atbilstoši sākotnējam EF, sievietes uzrādīja sacubitrila / valsartāna ieguvumu visā EF diapazonā līdz aptuveni 65%. Bet vīriešiem ieguvums tika samazināts aptuveni 55%.

"Tātad, šķiet, ka sievietes saņem sakubitrila / valsartāna priekšrocības salīdzinājumā ar tikai valsartānu līdz pat lielākai izmešanas daļai nekā vīrieši," secināja Makmurijs.

Citi rezultāti, ieskaitot dzīves kvalitātes rādītājus, Ņujorkas Sirds asociācijas (NYHA) klase, kas pasliktina nieru darbību un mirstību, sievietēm un vīriešiem neatšķīrās.

"Mēs neesam pārliecināti, vai atšķirības starp sievietēm un vīriešiem ir reāls atradums vai iespēju atrašana," komentēja Makmurijs.

Viņš ierosināja vairākus potenciālos bioloģiskos mehānismus, kas varētu izskaidrot atšķirības: piemēram, cikliskās guanozīna monofosfāta – proteīna kināzes G signālu deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā un vairāk sistoliskas disfunkcijas sievietēm nekā vīriešiem EF diapazonā no 40% līdz aptuveni 65%.

Pretēji tam, ka alternatīvu patoloģiju, piemēram, sirds amiloidozes, dēļ var būt vairāk vīriešu "nereaģētāju", un / vai aktīvais salīdzināšanas līdzeklis valsartāns vīriešiem varēja būt efektīvāks nekā sievietēm, viņš piebilda.

"Iespējamā sacubitrila / valsartāna iedarbības modifikācija pēc dzimuma prasa turpmāku izpēti," viņš sacīja.

PARADIGM / PARAGON apvienotā analīze

Atsevišķā prezentācijā Skots Solomons, MD, Brigham and Women Hospital, Boston, Massachusetts, ziņoja par apkopotu PARADIGM un PARAGON pētījumu analīzi, "kas ļauj mums aplūkot zāļu iedarbību visā EF spektrā".

Analīzēs tika iekļauti 13 195 pacienti no abiem pētījumiem un pacienti tika sadalīti EF kategorijās.

Rezultāti parādīja ļoti būtisku samazinājumu visiem primārajiem parametriem kopējā apkopotajā analīzē.

"Bet, aplūkojot izgrūšanas frakcijas, mēs redzam, ka kopējais ieguvums nāves gadījumiem no CV / CHF hospitalizācijām ir līdzīgs pirmajās piecās zemākajās kategorijās," ziņoja Zālamans. "Līdz brīdim, kad mēs nonāksim pie augstākās izmešanas frakcijas kategorijas, kas ir lielāka par 62,5%, kad mēs redzam ārstēšanas efekta vājināšanos."

Tabula. Sacubitril / Valsartan ārstēšanas ietekme uz kreisā kambara EF spektru

EF (%) Likmes koeficients Novērsto CV nāves gadījumu skaits / CHF hospitalizāciju skaits uz 1000 pacienta gadiem
<22,5 0,79 53
22,5 – 32,5 0,77 46
32,5 – 42,5 0,82 28
42,5 – 52,5 0,81 34
52,5 – 62,5 0,83 23
> 62,5 1.06

Atbilstoši McMurray prezentācijai, kad rezultāti tika ņemti vērā pēc vīriešiem un sievietēm, tika novērots tāds pats kopējais modelis, bet līknes ir nobīdītas tā, ka sievietes guva labumu līdz augstākam EF nekā vīrieši, sacīja Zālamans.

Par šo prezentāciju izraudzīto diskusiju vadītāju Lynne Warner Stevenson, MD, Vanderbilt University Medical Center, Nešvilla, Tenesī, sacīja, ka šīs papildu analīzes ir slavējamas.

"Sacubitrils / valsartāns parādīja ievērojamu ieguvumu no zemas izsviedes frakcijas sirds mazspējas PARADIGM," viņa sacīja. "Kad mēs sākām lietot zāles, mēs redzējām skaidrus ieguvumus pacientiem par to, kā viņi jūtas, un mēs gaidījām līdzīgu vai pat lielāku ieguvumu konservētā izsviedes frakcijā, tāpēc mēs visi bijām pārsteigti, kad PARAGON neredzējām šo ieguvumu. tiesas process. "

Viņa ierosināja, ka pašreizējie rezultāti parāda, ka, neraugoties uz mazāk pierādāmu ieguvumu, kas pārsniedz 45% no EF, "visā EF patiešām ir nepārtrauktība".

"Labvēlīgo efektu vienlīdz veicina CV nāve / CHF hospitalizācija zemā EF PARADIGM grupā, bet tikai CHF hospitalizācija augstākajā EF PARAGON grupā," viņa sacīja.

Warner Stevenson tomēr atzīmēja, ka viņa "nelabprāt izmanto" dzimumu jautājumu.

"Es neesmu pārliecināta, kas tam par iemeslu," viņa norādīja. "Sieviešu dzimums var bagātināties dažu specifisku sirds mazspējas etioloģiju gadījumā, kas var labāk reaģēt uz šo faktoru, bet es nedomāju, ka tas būtībā ir ar dzimumu saistīts jautājums."

Vorners Stīvensons piebilda, ka joprojām paliek lielāks jautājums par to, vai visā EF spektrā pastāv vienas slimības turpināšanās.

"Es jūtu, ka dati ir saderīgi ar divām dažādām fizioloģijām un diviem dažādiem ieguvumu mērķiem zemākās EF un augstākās EF grupās," viņa sacīja.

Viņa norādīja, ka ieguvums PARADIGM nebija atkarīgs no dzimuma vai EF un bija vienādi sadalīts starp CV nāvi un hospitalizāciju, turpretī PARAGON ieguvums tika novērots tikai CHF hospitalizācijā pacientiem ar EF, kas mazāks par 57%, un tikai sievietēm.

PARADIGM ieguvums bija acīmredzamāks NYHA 1. un 2. klasē, bet PARAGON tas bija acīmredzamāks 3. un 4. klasē.

"Un mani visvairāk pārsteidz tas, ka PARADIGM ieguvums tika novērots neatkarīgi no iepriekšējām CHF hospitalizācijām, turpretī PARAGON tas bija acīmredzams tikai tiem pacientiem, kuri iepriekš bija hospitalizēti CHF."

"Es domāju par to, dalot pacientus gan ar EF, gan pēc CHF hospitalizācijas vēstures," viņa piebilda.

"Man šķiet, ka sacubitrils / valsartāns samazina hospitalizācijas gadījumus sastrēgumu novēršanai visā EF neatkarīgi no tā, vai tas ir samazināts vai saglabāts, bet, iespējams, slimības progresēšana un mirstība no CV rada labākus mērķus, ja jums ir zems EF, nekā tad, ja jums ir saglabāts EF," viņa secināja.

PARADIGM-HF un PARAGON-HF sponsorēja Novartis. Gan McMurray, gan Solomon ziņo, ka no uzņēmuma saņem pētniecības dotācijas.

Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskās sesijas 2019. Prezentētas 2019. gada 17. novembrī.

Cirkulācija. Publicēts tiešsaistē 2019. gada 17. novembrī. McMurray paper; Zālamana papīrs.

Vairāk no theheart.org | Medscape Cardiology, sekojiet mums Twitter un Facebook.



Gandrīz puse vecāku amerikāņu baidās no demences, izmēģiniet nepārbaudītus veidus, kā ar to cīnīties


Autors: Eimijs Nortons
HealthDay Reporter

Piektdiena, 2019. gada 15. novembris (HealthDay News) – Daudzi amerikāņi uzskata, ka viņiem varētu attīstīties demence, un viņi bieži pievēršas nepierādītiem veidiem, kā mēģināt uzlabot savas izredzes, liecina jauns pētījums.

Aptaujā pētnieki atklāja, ka gandrīz puse amerikāņu viņu 50. un 60. gados uzskatīja, ka viņiem vismaz "ir zināma varbūtība" attīstīt demenci. Tomēr tikai nedaudzi – 5% – teica, ka ir runājuši ar savu ārstu par veidiem, kā samazināt risku.

Tā vietā viena trešdaļa vai vairāk lietoja zivju eļļu, E vitamīnu vai citas piedevas, lai palīdzētu novērst atmiņas samazināšanos – kaut arī nav pierādīts, ka šādas priekšrocības ir nevienai no tām.

"Noteikti šķiet, ka cilvēki tic, ka piedevas vai zivju eļļa palīdz saglabāt viņu atmiņu," sacīja vadošais pētnieks Dr. Donovans Mausts, Mičiganas universitātes geriatrijas psihiatrs Ann Arborā.

Mausts sacīja, ka tas, iespējams, atspoguļo "satraukumu" salīdzinājumā ar sākotnējiem pētījumiem, kas liek domāt, ka daži papildinājumi varētu novērst atmiņas samazināšanos – uztraukums, kas nebija saudzīgs, kad vēlākie pētījumi neuzrādīja ieguvumus.

Rezultāti, kas tiešsaistē publicēti 15. novembrī JAMA neiroloģija, balstās uz 1 019 pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 64 gadiem, kuri tika aptaujāti 2018. gadā. Viņiem tika jautāts, vai viņi domā, ka viņiem ir "nedaudz iespējams", https://www.webmd.com/ "ļoti iespējams" vai "maz ticams", lai attīstītu demenci viņu dzīves laikā.

Kopumā 44% uzskatīja, ka tie ir nedaudz ticami, savukārt 4% izvēlējās variantu “ļoti iespējams”.

Cik precīzi viņi bija? Grūti pateikt, jo termini ir neskaidri, pēc Keita Fargo, Alcheimera asociācijas zinātnisko programmu un kontaktinformācijas direktora, vārdiem.

Bet, viņš piebilda, ikvienam būtu saprātīgi uzskatīt, ka viņiem ir demences attīstības iespēja: apmēram 10% amerikāņu, kas ir 65 gadus veci un vecāki, ir demence; šis rādītājs palielinās līdz aptuveni vienai trešdaļai cilvēku vecumā no 85 gadiem.

Fargo, kurš nebija iesaistīts pētījumā, sacīja, ka vairāk var uzzināt, aplūkojot dažādu dalībnieku grupu atbildes.

Piemēram, melnādainie amerikāņi daudz biežāk nekā baltie uzskatīja sevi par maz ticamu demences attīstību: 63% atbalstīja šo pārliecību, salīdzinot ar 49% balto respondentu.

Turpinājums

Patiesībā melnajiem amerikāņiem ir augstāks demences līmenis.

Mausts izteica to pašu. "Tas ir pārsteidzoši," viņš teica, "ka Āfrikas amerikāņu respondenti domāja, ka viņu izredzes uz demences attīstību ir puse no baltajiem respondentiem, kas nav Hispanic pārstāvji, – patiesībā viņu risks ir vairāk nekā divreiz lielāks."

Fargo šo atradumu nosauca par "neveiksmīgu pārsteigumu" un sacīja, ka tas norāda uz nepilnībām sabiedrības izglītošanas centienos.

Respondentiem arī jautāja, vai viņi veic kādu no vairākiem pasākumiem, lai "uzturētu vai uzlabotu" savu atmiņu. Apmēram viena trešdaļa atbildēja, ka viņi lieto zivju eļļu, bet 40% – vitamīnus vai citas piedevas. Vairāk nekā puse teica, ka viņi darīja krustvārdu mīklas.

Neviena no šīm stratēģijām nav pierādīta. Fargo tomēr atzīmēja, ka krustvārdu mīlētāji varētu būt tādi cilvēki, kuri uztur vispārēji "kognitīvi stimulējošu" dzīvi – un ir pierādījumi, kas apliecina ieguvumus no šādas darbības.

Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar lielāku izglītību vai iesaistīšanos mūžizglītībā varētu būt vairāk "izziņas rezerves", skaidroja Fargo. Teorija ir tāda, ka šie cilvēki var vairāk izturēt smadzeņu bojājumus, kas iezīmē demenci, pirms attīstās simptomi.

Turpinās pētījumi, lai noskaidrotu labākās stratēģijas demences palēnināšanai vai novēršanai. Fargo sacīja, ka Alcheimera asociācija sponsorē izmēģinājumu ar nosaukumu ASV rādītājs, kurā tiek pārbaudīta taktika – ieskaitot diētu, fizisko aktivitāti un garīgo un sociālo stimulēšanu.

Pagaidām Mausts sacīja, ka labākais solis ir rūpēties par savu vispārējo veselību un kontrolēt hroniskas slimības – īpaši tās, kas ietekmē sirdi un asinsvadus, piemēram, paaugstināts asinsspiediens un diabēts. Pētījumos jau sen ir atzīmēta saistība starp sirds veselību un demenci, un nesenais klīniskais pētījums parādīja, ka stingra augsta asinsspiediena kontrole mazina vecāka gadagājuma pieaugušo vieglu izziņas traucējumu risku.

"Es domāju, ka cilvēki, iespējams, nenovērtē, cik lielā mērā demences risku var samazināt, pievēršoties hroniskām medicīniskām saslimšanām," sacīja Mausts.

Ja uzskatāt, ka atmiņas vai domāšanas prasmes pasliktinās, Fargo ieteica redzēt ārstu.

"Dažos gadījumos," viņš teica, "var būt kāds ārstējams cēlonis, piemēram, miega apnoja, B12 vitamīna deficīts vai depresija."

WebMD ziņas no HealthDay

Avoti

AVOTI: Donovan Maust, M. D., M. S., asociētais profesors / asociētais direktors, Mičiganas Universitātes geriatriskās psihiatrijas programma, Ann Arbor; Keita Fargo, Ph.D., direktore, zinātniskās programmas un informēšana, Alcheimera asociācija, Čikāga; 2019. gada 15. novembrīJAMA neiroloģija, tiešsaistē



Autortiesības © 2013-2018 HealthDay. Visas tiesības aizsargātas.



Gocovri vs Rytary recepšu ārstēšana Parkinsona slimības ārstēšanai: atšķirības un blakusparādības


Vai Gocovri un Rytary ir viena un tā pati lieta?

Gocovri (amantadīna ilgstošās darbības kapsulas) un Rytary (karbidopu un levodopu) lieto patoloģiskas / piespiedu muskuļu kustības (diskinēzijas) ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību.

Rytary lieto arī pēcecefalīta parkinsonisma un parkinsonisma ārstēšanai, kas var notikt pēc oglekļa monoksīda vai mangāna intoksikācijas.

Gocovri ir pretvīrusu un pretparinsona zāles, un Rytary ir kombinācija, kas ir aromātisko aminoskābju dekarboksilācijas inhibitori, un aromātiskās aminoskābes.

Gocovri un Rytary blakusparādības, kas ir līdzīgas, ir reibonis, sausa mute, aizcietējumi un reibonis stāvējot (ortostatiska hipotensija).

Gocovri blakusparādības, kas atšķiras no Rytary, ir halucinācijas, ekstremitāšu pietūkums un kritieni.

Rytary blakusparādības, kas atšķiras no Gocovri, ir slikta dūša, galvassāpes, bezmiegs, neparasti sapņi, piespiedu kustības, trauksme, vemšana un pazemināts asinsspiediens.

Gocovri var mijiedarboties ar citām antiholīnerģiskām zālēm, ogļskābes anhidrāzes inhibitoriem, nātrija bikarbonātu, alkoholu un "dzīvām" vakcīnām.

Rytary var mijiedarboties ar MAO inhibitoriem, fenotiazīniem, butirofenoniem, risperidonu, metoklopramīdu, izoniazīdu, dzelzs sāļiem un multi-vitamīniem, kas satur dzelzs sāļus.

Kādas ir Gocovri blakusparādības?

Biežas Gocovri blakusparādības ir:

  • halucinācijas,
  • reibonis,
  • sausa mute,
  • ekstremitāšu pietūkums,
  • aizcietējums,
  • kritieni,
  • un reibonis stāvus (ortostatiska hipotensija).

Citas Gocovri blakusparādības ir:

  • trauksme,
  • bezmiegs,
  • depresija,
  • neparasti sapņi,
  • apjukums,
  • galvassāpes,
  • muskuļu krampji,
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • gaitas traucējumi,
  • zilumi,
  • urīnceļu infekcijas,
  • izmaiņas ādas pigmentācijā,
  • samazināta ēstgriba,
  • neskaidra redze,
  • katarakta,
  • sausas acis,
  • locītavu pietūkums,
  • muskuļu spazmas,
  • labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH),
  • un klepus.

Kādas ir Rytary iespējamās blakusparādības?

Bieži sastopamās Rytary blakusparādības ir:

  • slikta dūša,
  • reibonis,
  • galvassāpes,
  • bezmiegs,
  • neparasti sapņi,
  • sausa mute,
  • piespiedu kustības,
  • trauksme,
  • aizcietējums,
  • vemšana un
  • zems asinsspiediens un reibonis stāvoši (ortostatiska hipotensija)

Kas ir Gocovri?

Gocovri (amantadīna ilgstošās darbības kapsulas) ir pretvīrusu un pretparkinsonisma zāles, kas paredzētas diskinēzijas ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri saņem uz levodopa balstītu terapiju, ar vai bez vienlaicīgām dopamīnerģiskām zālēm.

Kas ir Rytary?

Rytary (karbidopa un levodopa) ir aromātisko aminoskābju dekarboksilācijas un aromātisko aminoskābju inhibitoru kombinācija, ko lieto Parkinsona slimības, postencefalitiskā parkinsonisma un parkinsonisma ārstēšanai, kam var sekot oglekļa monoksīda vai mangāna intoksikācija.



Antibiotiku rezistences draudi ASV, kas pārsniedz domu, saka CDC


Megana Brūka
2019. gada 13. novembris

Rezultāts pret antibiotikām ir lielāks drauds Amerikas Savienotajās Valstīs, nekā tika lēsts iepriekš, un tas nepazūd, teikts ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ziņojumā, kas šodien publiskots.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs pret antibiotikām izturīgas baktērijas un sēnītes izraisa vairāk nekā 2,8 miljonus infekciju un 35 000 nāves gadījumu. Vidēji kādam Amerikas Savienotajās Valstīs ik pēc 11 sekundēm attīstās pret antibiotikām izturīga infekcija, un ik pēc 15 minūtēm kāds mirst no šādas infekcijas, liecina CDC.

Šajos skaitļos nav iekļauti inficēšanās gadījumi ar Clostridioides difficile, baktērija, kas parasti nav izturīga, bet var izraisīt nāvējošu caureju un ir saistīta ar antibiotiku lietošanu. Kad C difficile Iekļaujot ASV, visu pašreizējo pret antibiotikām rezistento draudu skaits pārsniedz 3 miljonus infekciju un 48 000 nāves gadījumu gadā, atzīmē CDC.

Rezistence pret antibiotikām joprojām ir "nozīmīgs ienaidnieks (tas), kas apdraud gan mūsu nācijas veselību, gan globālo drošību, un mums visiem ir svarīga loma tās apturēšanā", preses brīfinga laikā sacīja CDC direktors Roberts R. Redfīlds, MD.

Izmantojot datu avotus, kas iepriekš nebija pieejami, un jauno metodoloģiju, 2019. gada AR draudu ziņojums liecina, ka gadā ir gandrīz divreiz vairāk nāves gadījumu no antibiotiku rezistentu infekciju skaita, nekā CDC sākotnēji ziņoja 2013. gadā.

"Labās ziņas," sacīja Redfīlds, "ir tas, ka mēs redzam progresu visā valstī." Kopš pirmā AR draudu ziņojuma 2013. gadā, profilakses centieni ir samazinājuši nāvi no antibiotiku rezistentu infekciju skaita par 18% kopumā un gandrīz par 30% slimnīcās.

"CDC dati liecina, ka visaptverošas profilakses stratēģijas glābj dzīvības," viņš teica.

Divi jauni steidzami draudi

Atjauninātajā ziņojumā ir noteikts jauns pamatsistēma infekcijām un nāves gadījumiem, ko izraisa baktērijas, kas izturīgas pret antibiotikām. Ziņojumā uzskaitīti 18 pret antibiotikām izturīgi draudi, kas klasificēti, pamatojoties uz steidzamu, nopietnu vai nopietnu bažu līmeni uz cilvēku veselību.

Zāļu izturīgo sarakstā ir divi jauni “steidzami” draudi Candida auris un izturīgi pret karbapenēmu Acinetobacter. Šie papildinājumi palielina steidzamo draudu skaitu līdz pieciem. 2013. gadā tika identificēti trīs citi draudi, kas izturīgi pret karbapenēmu Enterobaktērijas (CRE), Neisseria gonorrhoeae, un C difficile.

Redfield to atzīmēja Candida auris tikai nesen parādījās kā nāvējošs dīglis. "Tas parādījās piecos kontinentos vienlaikus. Viens no trim pacientiem, kas inficēti ar invazīviem Candida auris nomirst, un ir pierādīts, ka daži rezistentu un retu sēnīšu paraugi ir izturīgi pret visām trim pretsēnīšu zāļu klasēm, "sacīja Redfīlds.

Ziņojumā norādīts, ka tā saucamās “murgainās” CRE infekcijas ir saglabājušās stabilas, kas ir vērā ņemams sasniegums, ņemot vērā to, cik ātri un plaši CRE izplatījās Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadu sākumā.

Sarakstā iekļautie 11 "nopietnie" draudi ir izturīgi pret narkotikām Kampilobaktērijas; Candida; paplašināta spektra beta-laktamāzes (ESBL) ražošanu Enterobaktērijas; izturīgs pret vankomicīnu Enterokoki; multirezistentas Pseudomonas aeruginosa; pret zālēm izturīgs nontyphoidal Salmonella; Salmonella serotips tīfs; Šigella; izturīgs pret meticilīnu Staphylococcus aureus (MRSA); izturīgs pret zālēm Streptococcus pneumoniae; un tuberkuloze (TB).

Kopumā septiņos no 18 mikrobiem sarakstā palielinās izturība pret neaizvietojamām antibiotikām.

Jaunajā ziņojumā ir identificēti trīs papildu baktērijas, kas ir "uzraudzības sarakstā". Pretestība šiem mikrobiem vēl nav izplatījusies, vai arī Amerikas Savienotajās Valstīs tie nav labi izprotami, un CDC un citi sabiedrības veselības eksperti tos cieši uzrauga. Tie ir izturīgi pret azolu Asergillus fumigatus un izturīgs pret zālēm Mikoplazmas dzimumorgāni un Bordetella pertussis.

CDC saka, ka ātras noteikšanas un profilakses stratēģijas ir palīdzējušas aizsargāt cilvēkus no diviem ar sabiedrību saistītiem mikrobiem: izturīgiem pret zālēm Streptococcus pneumoniae un pret zālēm izturīgs TB. Vakcīnas ir palīdzējušas samazināt infekcijas no Streptococcus pneumoniae daudzās riska grupās, un efektīvu TB kontroles stratēģiju rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs pret narkotikām izturīgs TB gadījumu skaits ir saglabājies stabils.

CDC ir īpaši nobažījies par trim pret antibiotikām izturīgām infekcijām, kuras pieaug ASV kopienās:

  • Zāles izturīgas Neisseria gonorrhoeae: Katru gadu notiek vairāk nekā pusmiljons rezistentu gonorejas infekciju, kas ir divreiz vairāk nekā 2013. gadā. Gonoreju izraisošām baktērijām ir izveidojusies rezistence pret visām antibiotikām, izņemot vienu klasi, un puse no visām infekcijām ir izturīgas pret vismaz vienu antibiotiku. uz CDC.
  • ESBL ražo Enterobaktērijas: Zāļu izturīgie organismi ir galvenais nāves cēlonis. Tie apgrūtina urīnceļu infekciju ārstēšanu, īpaši sievietēm, un tie varētu atsaukt progresu, kas panākts slimnīcās, ja tam ļaus izplatīties tur, norāda CDC.
  • Eritromicīna rezistenta grupa Streptokoku: Invazīvās šo baktēriju infekcijas kopš 2013. gada ir četrkāršotas. Ja pretestība turpina pieaugt, var pieaugt infekcijas un nāves gadījumu skaits, norāda CDC.

"Mums jāpaliek modriem," sacīja Redfīlds. Viņš sacīja, ka, izmantojot savu AR risinājumu iniciatīvu, CDC izmantos visaptverošu pieeju cīņai pret rezistenci pret antibiotikām.

Pārskatīts 2019. gada 14. novembris

Atsauces

AVOTS: Medscape, 2019. gada 13. novembris. CDC. Antibiotiku rezistences draudi Amerikas Savienotajās Valstīs 2019. gads.



Izvērst Zivju eļļas Vascepa zāļu lietošanu: FDA panelis


Piektdiena, 2019. gada 15. novembris (HealthDay News) – Paplašināta recepšu stipruma zivju eļļas zāļu Vascepa lietošana jāpaplašina, iekļaujot vairāk pacientus, kuriem ir sirdslēkmes un insulta risks, ceturtdien ieteica ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes padomdevēja grupa.

Vascepa pašlaik ir apstiprināts pacientiem ar ārkārtīgi augstu triglicerīdu līmeni asinīs, kas ir tauku veids asinīs, kas saistīts ar sirds slimībām, Associated Press ziņots.

Narkotiku ražotājs Amarin vēlas saņemt FDA atļauju Vascepa lietošanai pacientiem, kuriem ir zemāks tauku līmenis asinīs, bet joprojām pastāv sirds problēmu risks, neskatoties uz holesterīna līmeni pazeminošo statīnu lietošanu. Mēneša piegāde ar Vascepa maksā apmēram 300 USD.

FDA panelis ceturtdien vienbalsīgi nobalsoja par Vascepa plašāku izmantošanu. Viņu lēmums balstījās uz pētījumiem, kas parādīja, ka šīs zāles var samazināt bīstamu sirds problēmu līmeni augsta riska pacientiem, AP ziņots.

"Nav šaubu, ka šīs zāles varētu dot labumu ievērojamai daļai ASV iedzīvotāju un apmierināt neapmierinātu vajadzību," sacīja ekspertu grupas loceklis Dr Jack Yanovski, ASV Nacionālo veselības institūtu hormonu speciālists.

Bet Phillip Posner, pacientu pārstāvis uz paneļa, atzīmēja, ka "http://www.medicinenet.com/"Es nevēlos redzēt, ka tas kļūst par to, ko es saucu par kardio konfektēm."

Paredzams, ka FDA, kurai nav jāievēro komisijas ieteikumi, bet parasti to dara, pieņems lēmumu līdz gada beigām, AP ziņots.

Medicīnas jaunumi
Autortiesības © 2019 HealthDay. Visas tiesības aizsargātas.





ATTĒLI

Sirds ilustrācija
Pārlūkojiet mūsu medicīnisko attēlu kolekciju, lai redzētu cilvēka anatomijas un fizioloģijas ilustrācijas
Skatīt attēlus



Kolhicīns rāda solījumu samazināt notikumus pēc MI


PHILADELPHIA – pretiekaisuma līdzekļa kolhicīna pievienošana aprūpes standartam 30 dienu laikā pēc miokarda infarkta (MI) ievērojami samazināja kardiovaskulāru notikumu salikto galapunktu salīdzinājumā ar placebo lielā, randomizētā pētījumā.

Novērtējot 4745 cilvēkus, kas nesen pieredzējuši MI, zemas devas kolhicīna deva 0,5 mg dienā ievērojami par 23% samazināja pirmo išēmisko kardiovaskulāro notikumu risku, salīdzinot ar placebo. Pētnieki arī ziņo, ka kolhicīns par 34% samazināja kombinētos pirmos un atkārtotos išēmiskos kardiovaskulāros notikumus.

"Atkārtoti pārdodot tādus pazīstamus medikamentus kā kolhicīns, mēs varam rentablā veidā palīdzēt risināt galveno sabiedrības veselības problēmu, kas saistīta ar turpmākiem kardiovaskulāriem notikumiem pēc MI, lai palīdzētu pacientiem visā pasaulē pārvarēt viņu ārstēšanas izmaksu šķēršļus," stāsta galvenā pētījuma autore Žana. -Claude Tardif, MD, no Monreālas Sirds institūta Monreālā, Kvebekā, Kanādā, pastāstīja theheart.org | Medscape kardioloģija.

Par kolhicīna kardiovaskulāro iznākumu pētījumu (COLCOT) tika ziņots Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskajās sesijās 2019. gadā un vienlaikus tiešsaistē publicēja 16. novembrī New England Journal of Medicine.

Pretiekaisuma iedarbība varētu būt galvenā

Tardifs un viņa kolēģi novērtēja kolhicīnu, jo "ir pietiekami daudz pierādījumu, kas apstiprina iekaisuma lomu aterosklerozes ierosināšanā, progresēšanā un komplikācijās … kas noved pie akūtiem koronāro sindromu veidošanās", – viņš šeit teica ziņu brīfinga laikā par novēlotu pētījumu sākšanu.

Kolhicīns ir pieejams gadu desmitiem, un to parasti lieto īslaicīgi podagras un perikardīta ārstēšanai.

Iepriekšējais pētījums CANTOS parādīja, ka pretiekaisuma līdzeklis kanakinumabs ir saistīts ar relatīvā riska samazinājumu par 15%. Tomēr aģents bija "ļoti dārgs" injicējams līdzeklis, kas galu galā nebija izstrādāts sirds slimībām, sacīja Tardifs.

Tā kā kolhicīns ir pieejamāks un lētāks, tas "droši vien ir vieglāk tulkojams klīnikā", viņš piebilda.

Citos nozīmīgos iepriekšējos pētījumos ietilpa CIRT pētījums, kas neuzrādīja līdzīgu ieguvumu, lietojot metotreksātu. Konkrēti, tajā izmēģinājumā metotreksāts nesamazināja iekaisuma biomarķierus.

"Tātad, šķiet, ka, samazinot CANTOS iekaisumu, bija ieguvums. Kad jūs to nedarījāt, ieguvuma nebija," sacīja Tardifs.

Augsts aprūpes līmenis

COLCOT pētījumā Tardif un kolēģi pēc nejaušības principa 2366 pacientus iecēla 0,5 mg kolhicīna dienā un vēl 2379 pacientus placebo. Vidējais laiks starp MI un nejaušināšanu bija 13 dienas.

Vidējais dalībnieku vecums bija 60 gadi, 20% bija sievietes un apmēram pusei bija hipertensija. Aprūpes standartā bija iekļauti augsti angioplastikas rādītāji (93%). Turklāt 99% pacientu saņēma aspirīna terapiju, 98% lietoja sekundāru antiagregantu, bet 99% – statīnus.

"Mēs veica COLCOT pacientiem ar nesenu miokarda infarktu, jo tajā brīdī ir intensīvs iekaisums," sacīja Tardifs.

Primārais mērķa kritērijs bija pirmais sirds un asinsvadu nāves notikums, reanimēts sirdsdarbības apstāšanās, akūts MI, insults vai steidzama hospitalizācija stenokardijas gadījumā, kas prasa koronāro revaskularizāciju.

Nozīmīgi primārie atradumi

Kolhicīna grupā 5,5% piedzīvoja primāro parametru salīdzinājumā ar 7,1% placebo grupas, samazinājums par 23% (riska attiecība, 0,77; 95% ticamības intervāls (CI), 0,61 – 0,96). Šis samazinājums bija statistiski nozīmīgs, salīdzinot ar placebo (Lpp = 0,02).

Tardif un kolēģi apskatīja arī katra no pieciem rezultātiem individuālo ieguldījumu kā sekundāros parametrus. Kopējos atklājumus veicināja mazāks insulta biežums un steidzama hospitalizācija stenokardijas gadījumā, kas noved pie koronāro revaskularizācijas, norāda pētnieki.

Tabula. Individuālie parametru secinājumi

Galapunkts Bīstamības attiecība (95% CI)
Sirds un asinsvadu sistēmas nāve 0,84 (0,46–1,52)
Reanimēts sirdsdarbības apstāšanās 0,83 (0,25–2,73)
Miokarda infarkts 0,91 (0,68–1,21)
Insults 0,26 (0,10–0,70)
Steidzama hospitalizācija stenokardijas dēļ, kas noved pie revaskularizācijas 0,50 (0,31–0,81)

"Noteikti primārajam kombinētajam mērķa parametram bija samazinājums par 23%, un izmēģinājums tika pabeigts uzkrāšanas 301 pasākumā, kā plānots," uzaicināja komentētāja Aruna D. Pradham, MD, MPH, no Brigham and Women Hospital un Harvard Medical School in Ziņu brīfingā sacīja Bostona, Masačūsetsa.

"Tomēr sekundārajiem parametriem nebija būtiska ieguvuma," viņa piebilda. "Lai arī skaitliski bija nozīmīgas atšķirības primārā kompozīta notikumos, atsevišķiem gadījumiem tie bija skaitliski zemāki, bet nav statistiski nozīmīgi. Un noteikti kā kardiologi mēs vēlamies redzēt miokarda infarkta, sirds un asinsvadu slimību nāves un visu citu samazināšanos. izraisīt mirstību – tās ir izturīgākas lietas. "

Punkta aplēses par ieguvumu bija "pareizajā virzienā visās piecās sastāvdaļās", sacīja Tardifs. "Tas man saka, ka kolhicīnam ir ietekme … un tiek veikti vēl citi pētījumi."

COLCOT arī novērtēja pirmo un atkārtoto sirds išēmisko notikumu kopējo slodzi. Visu notikumu biežuma attiecība bija 0,66 jeb 34% relatīvā riska samazināšanās visiem pirmajiem un atkārtotajiem primārajiem gadījumiem, salīdzinot ar placebo.

"Es biju īpaši satraukts, kad redzējām kopējo sloga samazinājumu par 34%," sacīja Tardifs.

"Lai arī primārā saliktā gala punkta risks bija mazāks kolhicīnu grupā nekā placebo grupā, šo rezultātu galvenokārt noteica zemāks stenokardijas un insulta risks," L. Kristen Newby, MD, MHS, no Kardioloģijas un Hercoga klīnisko pētījumu institūts, Hercoga Universitātes Medicīnas centrā, Durham, Ziemeļkarolīnā, raksta pavadošajā redakcijā.

"Netika parādīta būtiska ietekme uz nāvi, ko izraisīja sirds un asinsvadu cēloņi vai miokarda infarkts."

Pārāk drīz insultu novēršanai?

Kaut arī insultu samazināšana un steidzama hospitalizācija ļāva gūt lielāko labumu, kas redzams primārajā kombinētajā iznākumā, var būt pāragri ierosināt kolhicīnu lietot išēmiska insulta profilaksei.

"Bija ieguvums insulta gadījumā, taču to skaits bija mazs un (tur bija) vājš ieguvums," sacīja Pradhams.

"Mums jāskatās uz primāro salikto galapunktu, un pēc tam mums jāmeklē konsekvence starp citiem galapunktiem," komentēja Donalds Loids-Joness, MD, Amerikas Sirds asociācijas zinātnisko sesiju plānošanas komitejas priekšsēdētājs. "Es ļoti uzmanīgi ieteiktu šo pētījumu izmantot insulta profilaksei, jo tas bija ļoti mazs notikumu skaits."

"Mums tas ir jāuztur primāro rezultātu augšējā rindā un nedrīkst pārāk smagi nosvērt nevienu konkrētu (atsevišķu parametru). Mēs to darām visu savu risku," piebilda Lloyd-Jones.

Kolhicīns bija labi panesams, sacīja Tardifs. Slikta dūša parādījās biežāk kolhicīnu grupā nekā placebo grupā: 1,8% pret 1,0%. Turklāt pneimonijas biežums bija 0,9% kolhicīnu grupā, salīdzinot ar 0,4% placebo grupā.

Vai maksājat atlīdzību?

Daži pacienti ziņo par problēmām ar izmaksām, sacīja Lloyd-Jones. "Es ceturtdien redzēju pacientu, kuram ir gan stabilas koronārās sirds slimības, gan podagra. Viņš man teica, ka viņa izmaksas, kas pārsniedz kabatas cenu, Čikāgā mēnesī ir no USD 50 līdz USD 270. Cenas lēciena iemesls nebija skaidrs, un tas varētu būt viņš piebilda, ka tā ir pacienta apdrošināšanas plāna funkcija.

"Tas mani ļoti uztrauc. Nez, vai šeit notiek kaut kādas spēles. Es nevēlos to redzēt ar šo narkotiku," sacīja Lloyd-Jones. "Svarīgi, ka tas nebija nozares sponsorēts izmēģinājums."

"Monreāla ir 90 minūšu lidojums no šejienes," piekrita Tardifs. "Man bija pacients ar podagru arī pirms 2 dienām, kurš man teica, ka kolhicīns maksā 27 centus dienā."

Kolhicīns ir firmas zīme, nevis tradicionāls ģenērisks līdzeklis, kas varētu ietekmēt izmaksas.

Lielais attēls

Ievietojot atradumus kombinētās terapijas kontekstā pēc MI, Lloyd-Jones domāja, vai kolhicīns kādreiz varētu pievienoties "piecu standarta zāļu kokteiļam" pēc aspirīna miokarda infarkta, duālās antitrombocitoterapijas, statīna, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitora. un β-blokatoru.

"Kad jums ir drošas zāles, kas ir viegli pieejamas, to būs grūti aizturēt, man būtu jādomā," sacīja Lloyd-Jones, kurš ir arī Ziemeļrietumu universitātes klīniskās un tulkošanas zinātņu institūta direktors, kā arī Eileens M. Foels Profilaktiskās medicīnas (epidemioloģijas), medicīnas (kardioloģijas) un pediatrijas profesors Feinbergas medicīnas skolā Ziemeļrietumu universitātē Čikāgā, Ilinoisā.

"Tas ir svarīgs rezultāts un svarīgs pētījums," sacīja Ivars J. Benjamiņš, MD, bijušais AHA prezidents un Viskonsinas Medicīnas koledžas Milvoki Kardiovaskulārā centra direktors Milvoki. theheart.org | Medscape kardioloģija kad palūdza komentēt.

Benjamiņš piebilda, ka jebkura aģenta iespējamā ilgtermiņa iedarbība būs jānosaka, ja to lieto sekundārajai profilaksei.

Turklāt viņš sacīja, ka ir saskāries arī ar pacientiem, kuri sāk kolhicīnu slimnīcā, bet pēc izrakstīšanas "pēkšņi viņiem ir ievērojamas izmaksas, kas saistītas ar patentētu patentbrīvo medikamentu".

"Tieši tajos gadījumos viņi dara nākamo, kad viņi atgriežas slimnīcā, jo viņiem ir atkārtots perikardīts."

"Šis būs nozīmīgs pētījums," sacīja Pradhams. "COLCOT bija liels, vienkāršs un labi izstrādāts, uz notikumiem balstīts izmēģinājums. Šie rezultāti sniedz apstiprinājumu, ka iekaisuma pārvaldība samazina sirds un asinsvadu risku."

"Acīmredzot COLCOT rezultāti attiecas uz pacientiem, kuri nesen pārcietuši miokarda infarktu," sacīja Tardifs. "Pēc mūsu domām, ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu kolhicīna ieguvumus citiem paaugstināta riska pacientiem."

Paturot to prātā, Tardif paziņoja, ka tiks sākts COLCOT-T2D izmēģinājums, lai izpētītu 10 000 cilvēku ar cukura diabētu bez zināmām koronāro slimībām.

Kvebekas valdība, Kanādas Veselības pētījumu institūti un filantropiskie fondi atbalstīja pētījumu. Tardif saņēma no Kvebekas valdības piešķīrumu saistībā ar pētījumu. Pradham, Benjamin un Newby nebija atbilstošas ​​informācijas.

Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskās sesijas 2019. Prezentētas 2019. gada 16. novembrī.

N Engl J Med. Publicēts tiešsaistē 2019. gada 16. novembrī. Raksts, redakcija

Sekojiet Damian McNamara Twitter vietnē: @MedReporter. Lai iegūtu vairāk Medscape neiroloģijas jaunumu, pievienojieties mums Facebook un Twitter.



Nepietiek ar acu aizvēršanu? Jums ir daudz uzņēmuma


Autors Roberts Preidts
HealthDay Reporter

Piektdiena, 2019. gada 15. novembris (HealthDay News) – Vairākiem amerikāņiem ir grūtības nokrist un aizmigt, un, iespējams, vainīgi ir viedtālruņi un tehnoloģijas, ziņo pētnieki.

Viņu veiktā gandrīz 165 000 pieaugušo datu analīze visā valstī parādīja, ka to cilvēku skaits, kuri ziņoja par grūtībām aizmigt vismaz reizi nedēļā, laikā no 2013. līdz 2017. gadam bija pieaudzis par 1,4%, un to cilvēku skaits, kuriem bija grūtības aizmigt, pieauga par 2,7%.

Šie procenti var šķist nelieli, taču tas nozīmē, ka vēl par 5 miljoniem pieaugušo cilvēku ir miega problēmas, saskaņā ar pētījuma vadītāju Zlatanu Krizanu, Aiovas Valsts universitātes (ISU) psiholoģijas profesoru, Amesā, Aiovas štatā.

"Cik ilgi mēs guļam, ir svarīgi, bet tas, cik labi mēs guļam un kā mēs jūtamies pret miegu, ir svarīgi pats par sevi," universitātes ziņu paziņojumā sacīja Krizāns. "Miega veselība ir daudzdimensionāla parādība, tāpēc visu miega aspektu pārbaude ir izšķirīga turpmākajos pētījumos."

Pētījums nesen tika publicēts tiešsaistē žurnālā Miega veselība.

Križāns un viņa komanda nevarēja pateikt, kas veicina miega problēmu palielināšanos, taču, iespējams, galvenais faktors ir tehnoloģija, norāda galvenā autore Garreta Hislere. Viņš ir bijušais ISU absolvents, kurš tagad ir doktorants Pitsburgas universitātē.

"Mēs zinām no mūsu iepriekšējiem pētījumiem, ka ir korelācija starp viedtālruņu lietošanu un nepietiekamu miegu pusaudžu vidū," ziņu paziņojumā sacīja Hislers.

"Ja mēs atrodamies telefonā pirms gulētiešanas vai nakts vidū saņemam brīdinājumus, tas var apgrūtināt aizmigšanu un visu nakti gulēt," viņš paskaidroja.

Pārāk mazs miegs un slikts miegs var palielināt sirds slimību risku, un miega kvalitāte ietekmē vispārējo labsajūtu, atzīmēja pētnieki.

Krizans sacīja: "Mēs zinām, ka tas, cik labi cilvēki guļ, parasti ļoti atspoguļo cilvēku veselību un var būt citu apstākļu rādītājs. Ja mēs vēlamies iegūt pilnīgu priekšstatu par iedzīvotāju veselību, ir svarīgi izmērīt un izsekot šīm miega tendenču izmaiņām laika gaitā. laiks."

WebMD ziņas no HealthDay

Avoti

AVOTS: Aiovas Valsts universitāte, ziņu izlaidums, 2019. gada 12. novembris



Autortiesības © 2013-2018 HealthDay. Visas tiesības aizsargātas.



Vaginālas dzemdības, barošana ar krūti samazina alerģiju, astmu


Autore Ingrīda Heina
WebMD Veselības ziņas

2019. gada 14. novembris – saskaņā ar jaunajiem pētījumiem maksts piegāde un barošana ar krūti samazina jaunu alerģijas un astmas gadījumu skaitu bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Deivids Hils, MD, PhD, Filadelfijas bērnu slimnīcā, un viņa kolēģi salīdzināja 158 422 bērnu ierakstus, lai redzētu, kā dzimšanas un barošanas prakse ietekmēja alerģisko stāvokļu skaitu, par kuriem katrs jaunietis ziņoja 18 gadu laikā. .

Iepriekšējos pētījumos ir apskatīta zīdīšanas vai dzimšanas metodes ietekme uz vienu stāvokli, sacīja Hils. Viņš iepazīstināja ar pētījuma rezultātiem, kurā tika apskatīti ekzēma, pārtikas alerģijas, alerģijas un astma, Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas koledžas 2019. gada ikgadējā zinātniskajā sanāksmē Hjūstonā.

Pēc pielāgošanās sacīkstēm un seksam, komanda apskatīja mazuļa dzimšanas (maksts un ķeizargrieziens) un barošanas (barot ar krūti, barot ar pudelēm vai abu kombināciju) ietekmi.

Bērniem, kas tika piegādāti vagināli, bija zemāks vienas, divu, trīs un četru alerģisku saslimšanu līmenis.

"Maksts piegādes priekšrocības bija diezgan plašas," sacīja Hils. Šajā grupā tika samazināts aizsargājošais efekts tiem, kas attīstīs vienu stāvokli, un tiem, kas attīstīs visus četrus.

Aizsardzības efektam, iespējams, ir kaut kas sakars ar mikrobiomu, viņš teica. "Es domāju, ka tagad ir diezgan labi pierādījumi – no dzīvnieku modeļiem un cilvēku asociācijām -, kas liek domāt, ka dzimšanas kanāls, iespējams, ir mikrobu ieviešanas avots."

Bērniem, kuri tika baroti tikai ar krūti, bija samazināts viena, divu un trīs nosacījumu līmenis.

Bērniem, kuri tika baroti ar mātes piena un piena maisījuma kombināciju, bija mazāks viena alerģiska stāvokļa biežums, bet diviem vai trim stāvokļiem nebija būtiskas atšķirības.

Papildbarošana ar krūti bija aizsargāta pret vienreizēja alerģiska stāvokļa attīstību, bet bērniem, kuriem radās divi vai vairāk apstākļi, papildu barošana ar krūti neietekmēja.

Ģimene daudzu iemeslu dēļ varēja izvēlēties ne tikai barot bērnu ar krūti, bet arī papildināt ar barību, viņš norādīja. "Viņiem vajadzētu zināt, ka tam joprojām ir aizsargājoša iedarbība."

Hils paskaidroja, ka paša ģimenē viņa bērnu nevar barot ar krūti tik ilgi, kā ieteikts. "Ir patīkami redzēt, ka pat zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, ir ieguvēji. Es biju pārsteigts, redzot šī pabalsta pakāpi."

Carina Venter, PhD, reģistrēta dietoloģe no Kolorado Bērnu slimnīcas Aurorā, sanāksmē arī iepazīstināja ar Veselīga sākuma pētījuma rezultātiem.

Aptaujājot 1315 sievietes, Ventere un viņas kolēģi parādīja, ka slikts uzturs grūtniecības laikā apvienojumā ar alerģiskas slimības anamnēzi nozīmē, ka bērniem līdz 2 gadu vecumam ir 33% iespēja diagnosticēt ekzēmu vai pārtikas alerģiju.

"No atlikušajām mātēm, kuras klasificēja kā labu uztura daudzveidību, ar alerģiskas slimības anamnēzi vai bez tās, vai arī kurām ir slikta uztura daudzveidība un bez personiskas alerģiskas slimības anamnēzes, 21% viņu bērnu tika diagnosticēta ekzēma un / vai pārtikas alerģija pēc 2 gadu vecuma, "ziņoja Venters.

"Grūtniecēm – īpaši tām, kam ir alerģija – jāzina, ka viņu uzturs grūtniecības laikā var ietekmēt bērna iespējas saslimt ar ekzēmu un / vai pārtikas alerģijām", līdzautors Deivids Fleišers, MD, arī no Bērnu slimnīcas Kolorādo, sacīja ziņu izlaidums.



Vaginālas dzemdības, barošana ar krūti samazina alerģiju, astmu


Autore Ingrīda Heina
WebMD Veselības ziņas

2019. gada 14. novembris – saskaņā ar jaunajiem pētījumiem maksts piegāde un barošana ar krūti samazina jaunu alerģijas un astmas gadījumu skaitu bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Deivids Hils, MD, PhD, Filadelfijas bērnu slimnīcā, un viņa kolēģi salīdzināja 158 422 bērnu ierakstus, lai redzētu, kā dzimšanas un barošanas prakse ietekmēja alerģisko stāvokļu skaitu, par kuriem katrs jaunietis ziņoja 18 gadu laikā. .

Iepriekšējos pētījumos ir apskatīta zīdīšanas vai dzimšanas metodes ietekme uz vienu stāvokli, sacīja Hils. Viņš iepazīstināja ar pētījuma rezultātiem, kurā tika apskatīti ekzēma, pārtikas alerģijas, alerģijas un astma, Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas koledžas 2019. gada ikgadējā zinātniskajā sanāksmē Hjūstonā.

Pēc pielāgošanās sacīkstēm un seksam, komanda apskatīja mazuļa dzimšanas (maksts un ķeizargrieziens) un barošanas (barot ar krūti, barot ar pudelēm vai abu kombināciju) ietekmi.

Bērniem, kas tika piegādāti vagināli, bija zemāks vienas, divu, trīs un četru alerģisku saslimšanu līmenis.

"Maksts piegādes priekšrocības bija diezgan plašas," sacīja Hils. Šajā grupā tika samazināts aizsargājošais efekts tiem, kas attīstīs vienu stāvokli, un tiem, kas attīstīs visus četrus.

Aizsardzības efektam, iespējams, ir kaut kas sakars ar mikrobiomu, viņš teica. "Es domāju, ka tagad ir diezgan labi pierādījumi – no dzīvnieku modeļiem un cilvēku asociācijām -, kas liek domāt, ka dzimšanas kanāls, iespējams, ir mikrobu ieviešanas avots."

Bērniem, kuri tika baroti tikai ar krūti, bija samazināts viena, divu un trīs nosacījumu līmenis.

Bērniem, kuri tika baroti ar mātes piena un piena maisījuma kombināciju, bija mazāks viena alerģiska stāvokļa biežums, bet diviem vai trim stāvokļiem nebija būtiskas atšķirības.

Papildbarošana ar krūti bija aizsargāta pret vienreizēja alerģiska stāvokļa attīstību, bet bērniem, kuriem radās divi vai vairāk apstākļi, papildu barošana ar krūti neietekmēja.

Ģimene daudzu iemeslu dēļ varēja izvēlēties ne tikai barot bērnu ar krūti, bet arī papildināt ar barību, viņš norādīja. "Viņiem vajadzētu zināt, ka tam joprojām ir aizsargājoša iedarbība."

Hils paskaidroja, ka paša ģimenē viņa bērnu nevar barot ar krūti tik ilgi, kā ieteikts. "Ir patīkami redzēt, ka pat zīdaiņi, kas baro bērnu ar krūti, ir ieguvēji. Es biju pārsteigts, redzot šī pabalsta pakāpi."

Carina Venter, PhD, reģistrēta dietoloģe no Kolorado Bērnu slimnīcas Aurorā, sanāksmē arī iepazīstināja ar Veselīga sākuma pētījuma rezultātiem.

Aptaujājot 1315 sievietes, Ventere un viņas kolēģi parādīja, ka slikts uzturs grūtniecības laikā apvienojumā ar alerģiskas slimības anamnēzi nozīmē, ka bērniem līdz 2 gadu vecumam ir 33% iespēja diagnosticēt ekzēmu vai pārtikas alerģiju.

"No atlikušajām mātēm, kuras klasificēja kā labu uztura daudzveidību, ar alerģiskas slimības anamnēzi vai bez tās, vai arī kurām ir slikta uztura daudzveidība un bez personiskas alerģiskas slimības anamnēzes, 21% viņu bērnu tika diagnosticēta ekzēma un / vai pārtikas alerģija pēc 2 gadu vecuma, "ziņoja Venters.

"Grūtniecēm – īpaši tām, kam ir alerģija – jāzina, ka viņu uzturs grūtniecības laikā var ietekmēt bērna iespējas saslimt ar ekzēmu un / vai pārtikas alerģijām", līdzautors Deivids Fleišers, MD, arī no Bērnu slimnīcas Kolorādo, sacīja ziņu izlaidums.

Pārskatīts 2018. gada 11. novembris

Atsauces

Avoti: Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas koledžas (ACAAI) 2019. gada ikgadējā zinātniskā sanāksme: anotācija A306, iesniegta 2019. gada 7. novembrī; anotācija P359, iesniegta 2019. gada 10. novembrī.

© 2019 WebMD, LLC. Visas tiesības aizsargātas.