Galvenais karstums, kas saistīts ar hospitalizācijas risku, nāvi


Pat viena ārkārtas karstuma diena ir saistīta ar paaugstinātu vienas dienas hospitalizācijas risku un mirstību vienā dienā pacientiem ar nieru slimības beigu stadiju (ESRD), liecina jauni pētījumi.

Klimata pārmaiņas ir plaši pazīstams dažādu faktoru riska faktors, taču maz uzmanības ir pievērsts ārkārtīgi karsto temperatūru īpašajai ietekmei uz neaizsargātām populācijām, piemēram, pacientiem ar ESRD.

"Liela daļa no paveiktā darba saistībā ar epidemioloģiju, kas saistīta ar karstumu, ir vērsta uz visiem iedzīvotājiem," sacīja Ričards Remigio, Merilendas universitātes doktorants un pirmais tiešsaistē šodien publicētā raksta autors. JAMA tīkls atvērts. "Ar šo darbu mēs varējām piesaistīt uzmanību jau izveidojušos neaizsargāto iedzīvotāju skaitam."

Ārkārtīgi karstuma gadījumi bija saistīti ar vienas dienas stacionāra uzņemšanas biežuma palielināšanos par 27% (ticamības intervāls par 95%) [CI], 1,13 – 1,43) un vienas dienas mirstības līmeņa palielināšanās par 31% (95% TI, 1,01 – 1,70) pacientiem ar ESRD.

Bijušās blakusslimības vēl vairāk palielināja mirstības risku vienas dienas laikā. Konkrēti, gan ESRD, gan cukura diabēts bija saistīts ar nāves biežuma palielināšanos par 83%, savukārt ESRD ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai sastrēguma sirds mazspēju bija saistīta ar attiecīgi 60% vai 55% pieaugumu.

Pētnieki izmantoja elektroniskos veselības reģistra datus no 7445 pacientiem ar ERAB, kuriem laikā no 2001. līdz 2012. gadam tika veikta hemodialīzes terapija vienā no trim Fresenius nieru aprūpes centriem Bostonā, Filadelfijā un Ņujorkā.

Autori, pamatojoties uz vēsturiskajiem meteoroloģiskajiem datiem, galējos karstuma notikumus definēja kā dienas, kas katrā kalendārajā dienā un vietā pārsniedza karstuma 95. procentili katrā kalendārajā dienā un vietā. Tāpat kā lielākajā daļā pētījumu par klimata pārmaiņu ietekmi uz veselību, pētniekiem nebija piekļuves apkārtējās vides temperatūras apstākļiem katram dalībniekam: "Mums bija jāpieņem, ka āra apstākļi ir saskaņoti ar iekštelpu apstākļiem," stāstīja Remigio Medscape medicīnas ziņas. "Tas bija būtisks ierobežojums."

Kopumā novērotā ietekme bija visizteiktākā populācijām, kas nav Hispanic un populācijas. Netika novērota konsekventa ietekme starp Āzijas un Hispanic populācijām.

"Galvenie atklājumi ir ģeogrāfiskās atšķirības, ciktāl tas attiecas uz hospitalizācijas un mirstības pieredzi," sacīja Remigio, "kā arī blakusslimības, rases un etniskās piederības ietekme." Šie atklājumi liecina, ka sociālajiem faktoriem un veidotajai videi varētu būt liela nozīme uztvertajā siltuma intensitātē un tās ietekmē hospitalizācijā un mirstībā. Populācijas, kurām nav piekļuves gaisa kondicionieriem vai dzesēšanas iekārtām, var būt īpaši neaizsargātas.

Rezultāti "nav negaidīti tiem no mums, kuri apzinās siltuma iedarbību", sacīja Ričards Džonsons, MD, Kolorādo Universitātes slimnīcas Aurora nefrologs. Medscape medicīnas ziņas.

"Bet tas var jūs pārsteigt, ka tur ir tik izteikta karstuma ietekme uz mūsu dialīzes pacientu mirstību un uzņemšanu. Tas tiešām ir paziņojums par neaizsargātu iedzīvotāju grupu paaugstinātu risku," turpināja Džonsons, kurš nebija iesaistīts pētījumā.

Citi piekrīt. "Labāka izpratne par lokalizētajiem veselības riskiem un to, kā riski vispār netiek piemēroti visā valstī, ir diezgan izgaismojoša, izprotot mūsu sagatavotību un izpratni par tiem, kuriem ir iepriekšēji apstākļi," – Vijay Limaye, PhD, klimata pārmaiņas un veselība pastāstīja zinātniskais līdzstrādnieks Dabas resursu aizsardzības padomē Medscape medicīnas ziņas. "Vienota pieeja, kas piemērota visiem sabiedrības veselības aspektiem, nesniegs tādas pašas priekšrocības kā pielāgota pieeja."

Ārkārtīgi karstums ir saistīts arī ar nieru mazspēju jauniem vīriešiem, kuri ilgi strādā ārpus telpām, un visā pasaulē jau tiek nogalināti 50 000 cilvēku.

Jebkurā ceļā uz klimata pārmaiņu ietekmes uz veselību novēršanu ir jāņem vērā ārkārtējās riska atšķirības starp iedzīvotājiem un neaizsargātajām grupām, kā arī ģeogrāfiskā, rases un sociālekonomiskā stāvokļa ietekme. Nieru slimības beigu stadija nesamērīgi ietekmē melnādainos un maznodrošinātos iedzīvotājus, atstājot viņus īpaši pakļautos briesmām ārkārtēju karstuma notikumu laikā. Arī iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem retāk ir veselības apdrošināšana, kas hospitalizācijas izmaksas padara satriecošas.

"Mēs daudz dzirdam par izmaksām, kas saistītas ar klimata pārmaiņu novēršanu, bet daudz mazāk par izmaksām, kuras mēs jau maksājam," sacīja Limaje. "Izmaksas, kuras šobrīd sedz un sedz mūsu visneaizsargātākie kaimiņi."

"Ārstiem ir pienācis laiks patiesi uzzināt par veselības problēmām, kuras klimata pārmaiņas ietekmē mūsu iedzīvotāji," sacīja Džonsons. "Tas nav tikai kaut kas, par ko mēs runājam, kā par nākotnes problēmu. Tas faktiski notiek tagad."

Autori un intervējamie nav atklājuši nekādas būtiskas finanšu attiecības.

JAMA tīkls atvērts. Publicēts tiešsaistē 2019. gada 9. augustā. Pilns teksts

Lai iegūtu vairāk jaunumu, sekojiet Medscape vietnē Facebook, Twitter, Instagram un YouTube.