Kā jaunā augļa audu politikas ietekme uz medicīnisko izpēti?


Šonedēļ paziņojums, ka federālā valdība maina savu politiku attiecībā uz cilvēka augļa audu izmantošanu medicīniskajos pētījumos, ir izstrādāta, lai iepriecinātu abortu grupas, kas ir stingri atbalstījušas prezidentu Donaldu Trumpu.

Taču tas varētu apdraudēt daudzsološus medicīniskos pētījumus un atkal mēģināt gūt iebrukumus postošās slimībās, piemēram, HIV, Parkinsona un diabēts, ASV zinātnieki teica.

Saskaņā ar jauno politiku Valsts veselības institūtu (NIH) darbinieki vairs neveiks pētījumus ar cilvēka augļa audiem, kas iegūti pēc izvēles par abortiem, pēc tam, kad viņi ir lietojuši jebkādus materiālus, kas viņiem ir pieejami. Amatpersonas arī nekavējoties pārtrauca finansēt vairāku gadu līgumu Kalifornijas Sanfrancisko Universitātē, izmantojot pelēm esošos cilvēka augļa audus, lai pētītu HIV terapiju.

Federāli finansēti projekti citās pētniecības iestādēs, kas izmanto augļa audus, var turpināties, līdz beidzas to dotāciju termiņš. Taču šo projektu un turpmāko priekšlikumu atjaunošanai būs jāizmanto nesen izveidots ētikas izvērtēšanas process, lai saņemtu finansējumu. Vēl nav skaidrs, kādi standarti ir procesi, vai arī šādi eksperimenti varēs turpināt valdības sponsorēšanu.

Pārmaiņas aizrautīgi atbalstīja abortu pretinieki, kuriem jau sen ir bijusi augļa audu izpēte. Daudziem zinātniekiem bija ļoti atšķirīgs viedoklis.

Šeit ir dažas atbildes uz jautājumiem par šo jautājumu.

J: Ko tieši norāda augļa audu pētījumi?

Augļa audi ir jebkurš audums vai orgāns, kas iegūts no augļa, kas tika apaugļots vismaz astoņas nedēļas agrāk. (Kaut kas jaunāks par to, ko sauc par embriju.)

Veselības un cilvēkresursu departamenta paziņojums vairākkārt atsaucās uz "cilvēka augļa audiem no izvēles izvēles".

Pētnieki parasti izmanto augļa audus no izvēles abortiem, nevis spontāno abortu, jo spontāno abortu dēļ bieži rodas hromosomu vai citas attīstības anomālijas, kas var padarīt audu nepiemērotu pētniecībai.

J: Kāds ir augļa audu pētījums?

Šīs šūnas ir mazāk specializētas nekā pieaugušo audu šūnas un tās var viegli audzēt, padarot tās vērtīgas pētniecībā. Augļa audi ir izmantoti daudzu veidu medicīniskajos pētījumos, tostarp vakcīnu izstrādāšanā poliomielīta, masalu un citu slimību ārstēšanai un terapijai Parkinsona, diabēta, reimatoīdā artrīta ārstēšanai un HIV transmisijas novēršanai.

Daži pētnieki uz augļiem transplantē augļa audus, radot "humanizētas peles" ar cilvēka asins veidošanos un imūnsistēmu.

Augļa audi palīdz pētniekiem uzzināt par iedzimtus defektus un cilvēka audu attīstību. Pēdējos gados ir bijusi noderīga izpratne par to, kā Zika vīruss šķērso placentu un ietekmē cilvēka smadzeņu attīstību, saskaņā ar vēstuli HHS sekretāram Alex Azar, kuru decembrī parakstīja 70 organizācijas, atbalstot augļa audu pētījumus.

J: Vai ir noteikumi par augļa audu lietošanu?

Cilvēka augļa audu savākšanu un izmantošanu reglamentē stingri federālie noteikumi. Tas ir pretrunā ar likumu, lai ikviens pieņemtu maksājumu par cilvēka augļa audiem, izņemot saprātīgas summas, kas saistītas ar iegādi, uzglabāšanu vai citām izmaksām. Ir arī noteikumi, kas paredz, ka sievietes, kas ziedo augļa audus pētniecībai, sniedz informētu piekrišanu un aizliedz ārstiem mainīt abortu laiku vai metodi, lai iegūtu augļa audus.

J: Vai tas vienmēr ir bijis tikpat strīdīgs kā šodien?

Ne īsti. Pretrunu līmenis attiecībā uz augļa audu pētījumiem. Cilvēku augļa audu pētījumi ir veikti Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 1930. gadiem, un NIH finansē šāda veida pētījumus kopš 1950. gadiem. Tomēr šāds finansējums tika aizliegts laikā, kad daļa no prezidentu Ronalda Reigana un Džordža H.W. Bušs. Federālā nauda tika atjaunota ar divpusēju atbalstu 1993. gada rēķinā par NIH. Šo centienu atbalstītāju vidū bija daži spēcīgi abortu pretinieki, piemēram, Sen Strom Thurmond (R-S.C.), Kas apgalvoja, ka pētījums varētu palīdzēt cilvēkiem – tāpat kā viņa meitai – ar diabētu.

NIH 2018. gadā iztērēja 115 miljonus dolāru cilvēka augļa audu pētījumiem, kas ir niecīga daļa no gandrīz 14 miljardiem ASV dolāru, ko tā tērēja klīniskajiem pētījumiem kopumā. NIH šobrīd finansē aptuveni 200 projektus, kas izmanto augļa audus, saskaņā ar HHS.

Augļa audi atkal kļuva par karstās pogas jautājumu 2015.gadā, izlaižot doktora videoklipus, vēlāk diskreditējot, apgalvojot, ka viņi plāno plānotās vecāku amatpersonas apspriest audu ziedošanas politiku un atlīdzību. Pagājušajā rudenī Trump administrācija paziņoja, ka tā veic pārskatu par visiem pētījumiem, kas saistīti ar augļa audiem, lai nodrošinātu to atbilstību statūtiem un noteikumiem, kas to regulē.

J: Vai nav efektīvu alternatīvu?

Tas ir atkarīgs no tā, ko jūs lūdzat. Augļa audu pētījumu pretinieki norāda uz vairākām citām iespējamām iespējām, tostarp pērtiķu vai kāmju šūnām, kas paredzētas vakcīnām, kā arī asinīm, kas savāktas pēc dzimšanas no nabassaites, kas ir bagātas ar asinīm veidojošām cilmes šūnām. Viņi arī iesaka izmantot pieaugušo cilmes šūnu un "organoīdu" – mākslīgi audzētu šūnu, kas nedaudz imitē orgānus.

"Kāpēc mēs turpinām koncentrēties uz šiem arhaiskajiem modeļiem, kad ir jaunākas, labākas alternatīvas?" jautāja Tara Sander Lee, vecākais zinātnieks un dzīvības zinātņu direktors Charlotte Lozier institūtā, kas iebilst pret pētījumiem, izmantojot augļa audus no izvēles abortiem.

Viņa ierosināja, ka, izmantojot audu no aborts, varētu būt pieņemama alternatīva audu izmantošanai no abortētas augļa, jo tas ir no "dabiskas nāves, nevis tīšas bērna nogalināšanas".

Pētnieku vēstule Azaram decembrī sauca ideju, ka citas šūnas varētu aizstāt augļa audus "acīmredzami nepareizi".

"Cilvēka augļa audu pētījums sniedz pētniekiem nesalīdzināmus ieskatus par to, kā rodas dzimšanas defekti un kā tos var novērst, kā arī nepārspējamu logu cilvēka audu attīstības sarežģītībai," teikts vēstulē.

Sally Temple, Neirālo cilmes šūnu institūta zinātniskais direktors, kurš ir Starptautiskās cilmes šūnu izpētes biedrības prezidents, teica, ka, lai gan šie citi šūnu veidi ir solījumi, tie nav gatavi primei.

"Ir daudz uztraukumu par cilmes šūnu izmantošanu un par to, kā mēs varam izmantot trīsdimensiju organoīdus," sacīja Templis. Bet organoīdiem nav tādas pašas šūnu izkārtojuma vai asinsvadu tīkla. "Organoidi nevar atdarināt reālu audu," viņa teica.

"Ja mēs sapratīsim, kā audi tiek izgatavoti cilvēkiem, jums tiešām ir jābūt pieejamam cilvēka audiem," viņa piebilda. "Tas liek jums tik nervozēt, ka zinātnieki netiek dzirdēti."