Kā jūs pārtraucat AFib uzbrukumu?


Jautājiet ārstam

Man ir hroniska priekškambaru mirdzēšana, un man nesen bija biedējošs uzbrukums. Par laimi mans Afib uzbrukums notika mājās, kad es biju kopā ar sievu, tāpēc viss izrādījās kārtībā, bet es uztraucos par to, kas varētu notikt, ja es, piemēram, braucu. Vai ir kāds veids, kā apturēt priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu, kad tas notiek?

Ārsta atbilde

Kamēr notiek priekškambaru mirdzēšana, nav efektīvas mājas ārstēšanas metodes.

Tomēr, ja ārsts iesaka mainīt dzīvesveidu vai izrakstīt zāles, precīzi ievērojiet viņa ieteikumus. Dzīvesveida izmaiņas var novērst AFib, kas saistīts ar brīvdienu sirdi (nespeciālista termins AFib uzbrukumiem, ko izraisa stress un smaga alkohola lietošana, slikts uzturs utt.). Turklāt rūpīga medikamentu ievērošana mājās var novērst arī daudzas AFib epizodes. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot, vai ārstēšanās darbojas vai tā ir jāpielāgo.

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai tradicionāli ir trīs mērķi: palēnināt sirdsdarbību, atjaunot un uzturēt normālu sirds ritmu un novērst asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt insultu.

  • Sirdsdarbības ātruma kontrole: Pirmais ārstēšanas mērķis ir palēnināt kambaru ātrumu, ja tas ir ātrs.
    • o Ja pacientiem rodas nopietni klīniski simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai elpas trūkums, kas saistīti ar ventrikulāru ātrumu, neatliekamās palīdzības nodaļas veselības aprūpes speciālists mēģina strauji samazināt sirdsdarbību ar intravenozām (IV) zālēm.
    • o Ja pacientiem nav nopietnu simptomu, viņiem var dot zāles iekšķīgi.
    • o Dažreiz pacientiem sirdsdarbības kontrolei var būt nepieciešami vairāk nekā viena veida perorālie medikamenti.
  • Atjaunojiet un uzturiet normālu sirds ritmu: Aptuveni puse cilvēku ar nesen diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu 24–48 stundu laikā spontāni pāries normālā ritmā. Tomēr priekškambaru mirdzēšana daudziem pacientiem parasti atjaunojas.
    • Kā jau minēts, ne visiem, kam ir priekškambaru mirdzēšana, jālieto zāles, lai uzturētu normālu ritmu.
    • Aritmijas atgriešanās biežums un tās izraisītie simptomi daļēji nosaka, vai indivīdi saņem ritmu kontrolējošus medikamentus, ko parasti sauc par antiaritmijas medikamentiem.
    • Medicīnas speciālisti uzmanīgi pielāgo katra cilvēka antiaritmiskās zāles (-es), lai iegūtu vēlamo efektu – normālu sirds ritmu.
    • Lielākā daļa šo zāļu rada nevēlamas blakusparādības, kas ierobežo to lietošanu. Šīs zāles jāapspriež ar ārstu.
  • Novērst trombu veidošanos (insultu): Insults ir postoša priekškambaru mirdzēšanas komplikācija. Asins recekļi var veidoties ātrijos, kad ir traucēta to kustīgums, tāpat kā AFib. Insults var rasties, ja sirdī izveidojies asins recekļa gabals saplīst un nonāk smadzenēs, kur tas bloķē asins plūsmu.
    • Vienlaicīgi pastāvošie medicīniskie apstākļi, piemēram, hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, sirds vārstuļu patoloģijas vai koronārā sirds slimība, ievērojami palielina insulta risku. Vecums, kas vecāks par 65 gadiem, arī palielina insulta risku.
    • Lielākā daļa cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu lieto asins atšķaidīšanas zāles, ko sauc par varfarīnu (Coumadin), lai samazinātu šo insulta un sirds mazspējas risku. Varfarīns bloķē noteiktus faktorus asinīs, kas veicina asinsreces veidošanos. Sākotnēji asins atšķaidītājs ir IV vai zemādas heparīns, lai ātri atšķaidītu pacienta asinis. Tad tiek pieņemts lēmums, vai viņiem ir nepieciešams perorāls varfarīns.
    • Cilvēki ar zemāku insulta risku un tie, kuri nevar lietot varfarīnu, var lietot aspirīnu. To var lietot kopā ar Plavix. Aspirīnam nav arī savu blakusparādību, ieskaitot asiņošanas problēmas un kuņģa čūlas.
    • Klopidogrels (Plavix) ir vēl viens medikaments, ko arī daudzi ārsti lieto, lai novērstu trombu veidošanos sirds un asinsvadu slimībās, ieskaitot AFib.
    • Citas zāles, kuras var lietot daži kardiologi, ietver enoksaprīnu (Lovenox), dabigatrānu (Pradaxa) un rivroksabānu (Xarelto). Šo zāļu izvēli, kuras lieto, lai samazinātu trombu veidošanās iespēju pacientiem ar hronisku AFib, bieži nosaka pacienta problēmas ar Coumadin un kardiologa vēlme vai pieredze, lietojot šīs zāles.

Lai iegūtu papildinformāciju, izlasiet mūsu pilnu medicīnas rakstu par priekškambaru mirdzēšanu.

Pārskatīts 2019/11/11

Atsauces

"Priekškambaru mirdzēšanas faktu lapa." Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). 2010. gada februāris.

"Sirds slimību bilžu slaidrāde: vizuāla rokasgrāmata sirds slimībām." MedicineNet. 2009. gada 30. septembris. .

Gage, Brian F., et al. "Klīniskās klasifikācijas shēmu validācija insulta prognozēšanai: rezultāti no ātrija mirdzēšanas valsts reģistra." Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls 285,22 (2001): 2864–2870.

Rosenthal, Lawrence, et al. "Priekškambaru fibrilācija." Medscape. 2012. gada 30. janvāris. .

Rosenthal, Lawrence, et al. "Priekškambaru mirdzēšanas zāles." Medscape. 2012. gada 15. marts. .

UpToDate. Informācija par pacientu: priekškambaru mirdzēšana (ārpus pamatiem).