Medicare izšķiež miljardus jaunāku narkotiku jomā


NEW YORK (Reuters Health) – Medicare no 2011. līdz 2017. gadam būtu varējis ietaupīt gandrīz 17 miljardus dolāru, aizstājot 12 vecākas zāles (rasēmiskos prekursorus) ar jaunākām viena enantiomēra zālēm, un saņēmēji varēja ietaupīt vairāk nekā miljardu dolāru no kabatas. izmaksas, saka pētnieki.

"Diemžēl atklājumi mūs nepārsteidza," pa e-pastu aģentūrai Reuters Health sacīja Džozefs Ross no Jēlas Medicīnas skolas. "Mēs uzsācām šo pētījumu, lai labāk izprastu klīnisko situāciju, kuru mēs pārāk bieži novērojām klīniskajā praksē: pacientiem tika izrakstītas dārgākas, firmas viena enantiomēra zāles, ja lietošanai ir pieejamas lētākas viņu rasēmisko prekursoru ģenēriskās versijas."

Viena enantiomēra zāles tiek izstrādātas, izmantojot komerciālas ražošanas stratēģiju, ko sauc par hirālo komutāciju. Ražotāji izstrādā šīs zāles kā jau tirgū laistās racemiskās versijas (divu enantiomēru maisījuma 50/50) aizstājēju. Piemērs ir esomeprazols (izolēts S-omeprazols), kas paredzēts omeprazolam (R- un S-omeprazols).

"Bez pierādījumiem, kas pierāda, ka viena enantiomēra medikamenti uzlabo rezultātus salīdzinājumā ar to racemiskajiem prekursoriem, šo dārgāko zāļu aizstāšana ar to racemiskajiem prekursoriem piedāvā skaidru iespēju Medicare zāļu ietaupījumiem," sacīja Dr Ross.

Pētnieki veica meklēšanu Drugs @ FDA datu bāzē, lai identificētu viena enantiomēra medikamentus, kuru izcelsme ir rasēmijas prekursorā, kuru iepriekš ir apstiprinājusi FDA, un analizēja Medicare (2011-2017) un saņēmēju ārpus kabatas (2011-2015) izdevumus par šīm zālēm.

Lai noteiktu ietaupījumus, viņi atņēma aprēķinātos Medicare izdevumus (izmantojot vidējos Medicare gada izdevumus vienam lietotājam) un saņēmēju tēriņus (izmantojot vidējo saņēmēju gada izmaksu daļu), ja būtu aizstāti rasēmiskie prekursori.

Kā tiešsaistē tika ziņots 12. augusta laikrakstā Annals of Internal Medicine, tika identificētas 12 viena enantiomēra zāles, no kurām divām pētījuma laikā nebija pieejams rasēmiskā prekursora vispārīgais variants.

Laikā no 2011. līdz 2017. gadam Medicare D daļas izdevumi 12 viena enantiomēra medikamentiem bija USD 19,3 miljardi. Ja rasēmiskie prekursori būtu aizstāti, Medicare varēja ietaupīt 16,6 miljardus USD (112,43 USD par recepti). Piemēram, ja lansoprazolu aizstātu tikai ar dekslansoprazolu, ietaupījumi būtu gandrīz USD 2 miljardi jeb USD 189,34 par recepti.

Ja ražotāji būtu maksājuši vidējo atlaižu likmi 17,5% apmērā, ko 2014. gadā paziņoja Medicare par visām firmas zīmolu zālēm, vai augstāko atlaižu likmi – 26,3% par jebkuru terapeitisko klasi, tad attiecīgi varēja ietaupīt 13,7 miljardus USD un 12,2 miljardus USD.

Turklāt laikā no 2011. līdz 2015. gadam Medicare D daļas saņēmēji aizpildīja 104,3 miljonus recepšu 12 viena enantiomēra medikamentiem, iztērējot 1,6 miljardus dolāru no kabatas. Ja būtu aizstāti rasēmiskie prekursori, viņi būtu varējuši ietaupīt 1,1 miljardu USD (11,02 USD par recepti). Izmantojot šo pašu piemēru, aizstājot lansoprazolu ar dekslansoprazolu, būtu iespējams ietaupīt no kabatas USD 17,10 par recepti.

Stacie Dušetzina, Veselības politikas asociētā profesore un Ingram Vēža izpētes asociētā profesore Nešvilas Vanderbiltas Universitātes Medicīnas skolā, pa e-pastu komentēja: “Dažas no (viena enantiomēra) zālēm tiek izmantotas ļoti bieži, un seniori varētu ietaupīt daudz, izmantojot vispārīgo. "

Lai ierobežotu viena enantiomēra zāļu izrakstīšanu, "Būtu lietderīgi sniegt informāciju klīnicistiem laikā, kad viņi izraksta, ka ir pieejama zemākas cenas ārstēšana," viņa stāstīja Reuters Health. "Veselības plānos var arī izstrādāt savas zāļu formas, lai pacientus vadītu pēc iespējas zemākām ārstēšanas izmaksām klasē. Tas varētu nozīmēt, ka esomeprazola izmaksas ir augstākas nekā kabatā, piemēram, omeprazola."

"Pacienti arī (jāmudina) jautāt farmaceitiem, vai ir lētākas iespējas, kuras viņi varētu apsvērt, aizpildot receptes," viņa atzīmēja. "Mēs zinām, ka daudzi pacienti maksā zāles par pilnu cenu, kad tās aizpilda, daļēji tāpēc, ka daudzos apdrošināšanas plānos arvien vairāk tiek izmantoti atskaitījumi."

"Lētāku un tikpat efektīvu ārstēšanu izrakstīšana var palīdzēt samazināt finansiālo slogu pacientiem un palielināt izredzes, ka viņi lietos parakstītos medikamentus," viņa secināja.

AVOTS: http://bit.ly/33yYef8

Ann Intern Med 2019.