Vai jūsu medicīnas centram ir līgums ar ICE? Šie dara.


Tā kā diskusijas virmo par ārstu iesaistīšanos migrantu aizturēšanas centros, Medscape analīzē noskaidrots, ka četriem galvenajiem medicīnas centriem ir līgumi ar ASV Muitas un robežapsardzības (CBP) vai Imigrācijas un muitas noteikumu izpildi (ICE) par pakalpojumu sniegšanu, kas, viņuprāt, uzlabos migrantu apstākļus pie ASV un Meksikas robežas, ieskaitot medicīnisko un triatūru protokolu izstrādi pieaugušajiem un bērniem.

Medscape Medical News ' analīzē tika atklāts, ka Brigham un Sieviešu slimnīcai, Kolumbijas universitātei, Džona Hopkinsa universitātei un Teksasas Tehniskās universitātes veselības zinātņu centram ir vai ir bijuši līgumi, sākot no nedaudz zem USD 10 000 līdz USD 2 miljoniem par medicīnas pakalpojumiem. Gan medicīniskajiem, gan nemedicīniskajiem pakalpojumiem tika atklāts, ka duci iestāžu ir noslēgti 17 līgumi, un dažām iestādēm ir vairāki līgumi.

Medicīnas centriem jau iepriekš ir bijuši līgumi ar CBP un ​​ICE, taču no šobrīd spēkā esošajiem līgumiem visi, izņemot vienu no 17, sākās 2017. gadā pēc tam, kad Trumpa administrācija imigrācijas jomā izmantoja stingrāku pieeju.

Vismaz viena iestāde, Hārvardas Medicīnas skolas filiāle Brigham and Women Hospital, ir paziņojusi, ka tā atceļ savu līgumu ar CBP, lai sniegtu "norādījumus par medicīnisko izmeklējumu protokoliem pie dienvidu robežas". Medscape medicīnas ziņas ir iemācījies.

Iestādes ir noslēgušas līgumu par dažādu pakalpojumu sniegšanu, ieskaitot taktiskās medicīniskās apmācības, universitātes līmeņa izglītības un apmācības pakalpojumus, stratēģiskās plānošanas veicināšanas pakalpojumus un medicīnas virziena pakalpojumus.

Slimnīcu administratori un daudzi ārsti saka, ka viņiem ir morāls pienākums darīt visu iespējamo, lai atvieglotu ciešanas uz ASV dienvidu robežas, taču citi ārsti un veselības aprūpes darbinieki uzskata, ka ir nepareizi atbalstīt sistēmu, kas, viņuprāt, ļaunprātīgi izmanto aizturētos, kas mēģina meklēt patvērumu Savienotās valstis.

Komentārā, kas tiešsaistē publicēts 30. augustā JAMA, Pols Spīgels, MD, MPH un kolēģi no Džona Hopkinsa universitātes sniedz ieteikumus, kā ārstiem vajadzētu strādāt ar migrantiem uz robežas. "Lai kāda arī būtu ASV imigrācijas politikas nākotne, būtiska ir pienācīga un humāna izturēšanās pret bērniem, kā arī visiem citiem aizturētajiem, kā arī ārstu un citu veselības aprūpes speciālistu neatkarības saglabāšana, lai apmierinātu pacientu medicīniskās un psiholoģiskās vajadzības," viņi raksta. "Tagad nav īstais laiks mainīt ārstu un mediķu saistības, reputāciju un integritāti."

Atbildot uz to, ICE pārstāvis pastāstīja Medscape medicīnas ziņas elektroniskā paziņojumā, kurā teikts, ka aģentūrai ir "vairāki uzraudzības līmeņi, lai nodrošinātu, ka ICE apcietinājumā esošie iedzīvotāji uzturētos drošā, drošā un humānā vidē".

Šajos uzraudzības līmeņos ietilpst "visaptveroša fiziskā eksāmena saņemšana 14 dienu laikā pēc ierašanās, lai identificētu medicīnisko, garīgo veselību un zobārstniecības stāvokļus, kuriem nepieciešama uzraudzība vai ārstēšana". Turklāt visiem aizturētajiem vajadzētu sagaidīt "savlaicīgu un atbilstošu reakciju uz iespējamiem medicīniskiem pieprasījumiem un savlaicīgu medicīnisko aprūpi, kas ir piemērota paredzētajam aizturēšanas ilgumam. Aizturēšanas laikā nevienam aizturētajam netiks liegta neatliekamā aprūpe", teikts paziņojumā.

CBP neatbildēja uz vairākiem komentāru pieprasījumiem.

Galvenā medicīnas centra iesaistīšana

Četriem galvenajiem medicīnas centriem, kā arī Māršala universitātei ar tās pētījumu korporācijas starpniecību ir bijuši vai ir bijuši astoņi līgumi ar CBP vai ICE, kuru termiņš beidzās šogad vai vēlāk. Džonsam Hopkinam ir četri no šiem līgumiem, visi ar ICE. Diviem no četriem beidzās termiņš šā gada sākumā. Atlikušie divi ir paredzēti "taktiskās medicīnas apmācībai" (941 780 USD) un "universitātes līmeņa izglītības un apmācības pakalpojumiem" (348 768 USD).

1. tabula. Institūcijas ar ICE / CBP medicīniskās aprūpes līgumiem

Iestāde

Aģentūra

Mērķis

Maksa par līgumu

Sākuma datums

Beigu datums

Statuss

Brigham un sieviešu slimnīca

CBP

"Norādījumi par medicīnisko izmeklējumu protokoliem pie dienvidu robežas"

150 000 USD

2019. gada 17. jūnijs

2020. gada 16. jūnijs

Atcelts

Kolumbijas universitāte

CBP

vadlīnijas "par medicīnisko izmeklējumu protokoliem pie dienvidu robežas"

150 000 USD

2019. gada 29. maijs

2020. gada 31. maijs

Pašreizējā

Džona Hopkinsa universitāte

ICE

"taktiskā medicīniskā apmācība"

941 780 USD

2015. gada 20. septembris

2019. gada 19. septembris

Pašreizējā

Džona Hopkinsa universitāte

ICE

"universitātes līmeņa izglītības un apmācības pakalpojumi"

348 768 USD

2019. gada 20. aprīlis

2019. gada 29. septembris

Pašreizējā

Džona Hopkinsa universitāte

ICE

"stratēģiskās plānošanas sesija redzes uzlabošanai [sic]/ mērķi "

28 830 USD

2018. gada 13. septembris

2019. gada 16. februāris

Beidzies

Džona Hopkinsa universitāte

ICE

"stratēģiskās plānošanas veicināšanas pakalpojumi"

9011 USD

2019. gada 25. marts

2019. gada 31. maijs

Beidzies

Māršala universitātes pētījumu korporācija

ICE

"opioīdu krīzes atbalsta pakalpojumi"

1 750 000 USD

2019. gada 26. augusts

2020. gada 25. augusts

Pašreizējā

Teksasas Tehniskās universitātes Veselības zinātņu centrs

CBP

"medicīnas virziena pakalpojumi"

176 604 USD

2017. gada 1. jūlijs

2020. gada 30. jūnijs

Pašreizējā

Brigham and Women atceļ 150 000 USD līgumu ar CBP

Hārvardas Medicīnas skolas saistītā Brigham un sieviešu slimnīca Bostonā, Masačūsetsā, jūnijā ar CBP noslēdza līgumu par USD 150 000, kā ziņo Hārvarda Crimson. Slimnīca piekrita sniegt priekšmetu ekspertu, kurš varētu piedāvāt norādes par "medicīniskiem izmeklēšanas protokoliem uz dienvidu robežas". Līgums sākās 2019. gada 17. jūnijā un beidzas 2020. gada 16. jūnijā, liecina informācija vietnē USASpending.gov.

Slimnīcas pārstāvis sacīja, ka līgums tiek atcelts.

Objekta ekspertam Maiklam VanRūjenam, MD, MPH, "ārkārtas ārstam un humānās palīdzības ekspertam bija konsultāciju līgums, lai konsultētu [CBP] par nepieciešamajiem medicīniskajiem pakalpojumiem bērniem, kas ierodas uz robežas. Dr VanRooyen zināšanas nav pieprasītas šī līguma rezultātā, nav veikti finanšu darījumi, un līgums šobrīd tiek atcelts. Mēs nezinām nevienu citu līgumu ar CBP vai ICE, "pastāstīja slimnīcas pārstāvis Medscape medicīnas ziņas.

Jautāts par atcelšanas iemeslu, runasvīrs sacīja, ka VanRūjena kontakts ir pametis CBP, kas lika viņam vēlēties atcelt līgumu.

Joprojām tika norādīts, ka līguma termiņš beidzas 2020. gada 16. jūnijā, vietnē USAspending.gov – no 2019. gada 11. septembra.

Kolumbijas universitāte saņem līgumu par 150 000 USD

Kolumbijas universitātei Ņujorkā ir arī līgums par "[SME guidance] par medicīnisko izmeklējumu protokoliem pie dienvidu robežas "par USD 150 000 ar CBP. Līgums sākās 2019. gada 29. maijā un beidzas 2020. gada 31. maijā, vēsta USAs teada.gov.



Dr Irwins Redleners

Lūgts komentēt Kolumbijas universitātes pārstāvis nosūtīja paziņojumu, kas attiecināts uz Irvinu Redleneru, MD, Valsts katastrofu sagatavotības centra direktoru; veselības politikas, vadības un pediatrijas profesors Kolumbijas universitātes Mailmana sabiedrības veselības skolā; un Bērnu veselības fonda prezidents emeritus.

"Ideja tieši strādāt ar [CBP] un ASV Robežu patruļa viennozīmīgi ir izaicinājums daudzos līmeņos. Tomēr, redzot tiešos šausminošos apstākļus, kas rada ļoti augsta riska situāciju aizturētajiem bērniem, ideja nepalīdzēt, ja tai tiktu dota iespēja to darīt, būtu ētiski un morāli pretrunā visam, ko es daru kā pediatrs. gandrīz piecdesmit gadus, "paziņojumā sacīja Redleners.

Universitāte neatbildēja uz jautājumu par to, vai Kolumbijas universitāte plāno atjaunot šo līgumu.

Jūlija sākumā vairāk nekā 300 mācībspēki, studenti un absolventi parakstīja petīciju, kurā teikts, ka līgums "ir traips uz mūsu sirdsapziņu un reputāciju kā institūcijai, kas atbalsta cilvēktiesības un ētisko praksi", un pieprasot, lai universitāte atceļ līgumu, jo ziņo Kolumbijas skatītājs un Washington Times .



Dr Nara B. Milanich

Nara B. Milanich, PhD, vēstures profesore Barnarda koledžā, palīdzēja sagatavot lūgumrakstu. Viņa teica Medscape medicīnas ziņas viņa uzskata, ka medicīniskā aprūpe ir nepieciešama uz ASV dienvidu robežas un ka "saprātīgi cilvēki var nepiekrist" par to, vai vislabāk ir sniegt šo aprūpi pašreizējā sistēmā vai ārpus tās.

Milaniča sacīja, ka viņa "neuzskata, ka pasaka ārstam, kā tieši viņiem jāiesaistās un ka viņi jāiesaistās tāpat kā es", un ka viņa uzskata, ka tiem, kas noslēdza šo līgumu, "ir absolūti vislabākie nodomi pasaulē".

Bet Milaničs sacīja, ka ārstiem, kas strādā CBP, ir raksturīgs konflikts; viņa uzskata, ka labākā pieeja ir neatkarīgu medicīnisko monitoru pieejamība CBP telpās.

Džona Hopkinsa universitātei ir bijuši vairāki ICE līgumi

Džona Hopkinsa universitāte Baltimoras štatā, Merilendā, ir noslēgusi līgumu par USD 941 780 ar ICE, lai nodrošinātu "taktisko medicīnisko apmācību", liecina USAspending.gov. Šis līgums sākās 2015. gada 20. septembrī un beidzas 2019. gada 19. septembrī.

ICE arī piešķīra Džona Hopkinsa universitātei līgumu par USD 377 046 par "universitātes līmeņa izglītības un apmācības pakalpojumiem", saskaņā ar USAspending.gov. Šis līgums sākās 2019. gada 10. aprīlī un beidzas 2019. gada 29. septembrī.

Turklāt Džona Hopkinsa universitāte noslēdza līgumu ar ICE par 9011 ASV dolāru par "stratēģiskās plānošanas veicināšanas pakalpojumiem", liecina USAspending.gov. Šis līgums sākās 2019. gada 25. martā un beidzās 2019. gada 31. maijā.

Džonsam Hopkinam bija arī ceturtais līgums, kura termiņš beidzās 2019. gada februārī. Sākotnēji par summu USD 36 860 ICE galu galā samaksāja USD 28 830 par “stratēģiskās plānošanas sesiju, lai uzlabotu redzējumu [sic]/ mērķi ", saskaņā ar USAs teada.gov.

"Džons Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolai ir noslēgts līgums ar [ICE] kopš 2004. gada mūsu Tiesībaizsardzības medicīnas centram ir vairāki līgumi ar federālajām aģentūrām, tostarp ar ASV slepeno dienestu (kopš 1999. gada), Alkohola, tabakas, šaujamieroču un sprāgstvielu biroju (kopš 2007. gada) un ASV tiesnešu dienesta (kopš 2007. gada), "Johns Johns Hopkins Medicine pārstāvis sacīja paziņojumā Medscape medicīnas ziņas.

"Izmantojot šos līgumus, mūsu medicīnas eksperti nodrošina specializētas ārkārtas medicīniskās palīdzības apmācības un medicīniskās norādes federālajiem tiesībaizsardzības darbiniekiem, kuri ir savstarpēji apmācīti kā feldšeri un neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķi. Medicīnas apmācībai, ko nodrošina Džona Hopkinsa Tiesībaizsardzības medicīnas centrs, nav nekādu saistību. imigrācijas politikas ieviešanai, ko veic pašreizējā vai jebkura cita administrācija, kā arī tas nenozīmē nevienas administrācijas imigrācijas politikas apstiprināšanu, "teikts paziņojumā.

Džonsam Hopkinam ir arī līgums ar CBP, kas piecu gadu laikā bija par vairāk nekā 65 miljoniem ASV dolāru, ziņo USAs teada.gov. Liekas, ka tam nav tieša sakara ar medicīnu – līgums tika noslēgts ar universitātes lietišķās fizikas laboratoriju -, taču universitāte neatbildēja uz vairākiem jautājumiem par tās mērķi. Līguma termiņš beidzās 2019. gada 31. augustā.

Hopkinsa klīnikas reaģēja



Dr Zackary Berger

Klīnikā iesaistītie un citi grupas Hopkins koalīcija pret ICE jūlijā nosūtīja vēstuli Džona Hopkinsa Universitātes Tiesībaizsardzības medicīnas centram, pieprasot sīku informāciju par tā līgumu, tostarp par to, kādus pakalpojumus tas sniedz, vai šie pakalpojumi ietver tiešu bēgļu aprūpi. vai migrantiem, un kādus ieteikumus tā ir sniegusi ICE 14 dienu laikā. Kopš augusta beigām koalīcija nebija saņēmusi atbildi, pastāstīja biodētiķis Zackary Berger, MD, PhD Medscape medicīnas ziņas.

Bergers ir Džons Hopkinsa Medicīnas skolas asociētais profesors, Džona Hopkinsa Bermana bioētikas institūta pamatfaktors un Esperanza centra veselības pakalpojumu klīnikas personāla ārsts Baltimorā, Mērilendā. Šis jautājums viņam ir svarīgs, jo daži no viņa pacientiem ir imigranti, viņš sacīja.

"Es domāju, ka simpātisko balsu skaits ir diezgan ievērojams, jo pagājušajā gadā bija iesniegta petīcija pret ICE, ko Mākslas un zinātņu fakultātes loceklis Drew Daniels izplatīja," sacīja Bergers. Šo petīciju parakstīja gandrīz 2000 cilvēku, no kuriem lielākā daļa bija studenti, mācībspēki, personāls un absolventi Džons Hopkinss.

Redakcija publicēta jūlijā žurnālā Washington Post Komiteja apsver arī darba ētiku ICE un citiem, kas saistīti ar migrantu aizturēšanu.

"Rīcība pacienta interesēs ir visbūtiskākā medicīniskās ētikas, profesionālā pienākuma un morālās prakses pamatprincips, tāpēc darbs, kura veikšanai ārsts ir nepieciešams, vispirms izvirza iestādes filozofiju – imigrācijas aizturēšanas centru, kuru vada bezpeļņas privāts uzņēmums. skarbie un necilvēcīgie valdības rīkojumi – ir pretrunā ar visu, kas mums tiek teikts ārstiem, ir mūsu augstākais pienākums, "rakstīja Ranit Mishori, MD, MHS, no MedStar Džordžtaunas universitātes slimnīcas Vašingtonā, DC un Ārstu cilvēktiesībām. (Mishori ir Medscape ģimenes medicīnas līdzautors).

Teksasas Tehniskās universitātes līgums

Sākot ar 2017. gada 1. jūliju, CBP piešķīra Teksasas Tehniskās universitātes Veselības zinātņu centram (TTUHSC) Elpaso līgumu par USD 176 604, lai sniegtu "medicīniskās palīdzības pakalpojumus", saskaņā ar USAspending.gov. Līgums beidzas 2020. gada 30. jūnijā.

To pastāstīja TTUHSC Elpaso pārstāvis Medscape medicīnas ziņas universitātes Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa sniedz medicīniskus norādījumus CBP neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķiem šajā apgabalā, iesaka medicīniskos protokolus, kurus viņi var pieņemt, un konsultējas par citiem jautājumiem, ieskaitot ieteikumus par aprīkojumu.

"Līgums ietver arī pastāvīgu medicīnisko izglītību pirmskapitāla nodrošinātāja līmenī, kas ļauj darbiniekiem, kas darbojas kā neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzēji, saglabāt savas medicīniskās zināšanas, prasmes un licences," skaidroja pārstāvis.

Viņa sacīja, ka CBP ir jāpiedāvā līgums par piedāvājumiem, kad tas tiks atjaunots 2020. gadā, un līdz šim līgums ir piešķirts universitātei, viņa sacīja, piebilstot, ka TTUHSC El Paso nav citu līgumu ar CBP vai ICE.

Līgumi par nemedicīniskiem pakalpojumiem

Vairākas universitātes un viena štata koledža arī ir noslēgušas līgumus ar CBP un ​​ICE par nemedicīniskajiem pakalpojumiem, liecina informācija vietnē USAspending.gov. Pakalpojumi ietver pretterorisma apmācību, vadības apmācību, šaujamieroču klāsta izmantošanu CBP atbalstam un kuratora pakalpojumus.

Šis saraksts var nebūt visaptverošs, un nav skaidrs, vai kāds no šiem līgumiem tiks atjaunots.

2. tabula. Iestādes ar ICE / CBP nemedicīniskās aprūpes līgumiem

Iestāde

Aģentūra

Mērķis

Maksa par līgumu

Sākuma datums

Beigu datums

Floridas štata koledža Džeksonvilā

CBP

"Šaujamieroču klāsta izmantošana CBP atbalstam"

10 363 USD

2017. gada 1. aprīlis

2019. gada 30. septembris

Roberta H. Smita biznesa skolas fonds, Merilendas Universitātes sistēma

CBP

Izglītība / apmācība – apmācība / mācību programmas izstrāde

362 500 USD

2019. gada 16. maijs

2020. gada 14. februāris

Roberta H. Smita biznesa skolas fonds, Merilendas Universitātes sistēma

CBP

Izglītība / apmācība – apmācība / mācību programmas izstrāde

362 500 USD

2019. gada 16. maijs

2020. gada 6. marts

Sirakūzu universitāte, Ņujorka

CBP

"Kuratoru pakalpojumi"

4625 USD

2017. gada 30. septembris

2020. gada 19. septembris

Merilendas Universitāte, Koledžas parks

ICE

"Terorisma apkarošanas apmācība"

225 000 USD

2017. gada 21. jūlijs

2022. gada 5. janvāris

Kalifornijas dienvidu universitāte

CBP

Iebraukšanas sauszemes ostu stratēģiskais resursu novērtējums

2 miljoni USD

2019. gada 14. septembris

2020. gada 14. septembris

Vašingtonas Universitāte, Sietla

CBP

CANUS II izmēģinājuma fāze

125 000 USD

2019. gada 30. aprīlis

2019. gada 31. oktobris

Jūtas štata universitātes pētniecības fonds

CBP

Inženiertehniskais / tehniskais: Līgums par P&A modernizāciju

4,1 miljons dolāru

2018. gada 26. septembris

2020. gada 25. septembris

Tas, vai tiek atjaunoti medicīniskās aprūpes līgumi, var būt atkarīgs no to personu ilgstošajiem protestiem, kuri nepiekrīt ICE un CBP politikai.

Milaničs, profesors, kurš vienlaikus iesniedza petīciju pret šiem līgumiem, atzīmēja, ka, neskatoties uz klīnicistu labajiem nodomiem, "jūs nevarat īstenot šos labos nodomus, kad atrodaties to cilvēku algās, kuri nodara kaitējumu."

Vai jums ir ziņu padoms? Sazinies ar mums.