Zarnu vēža simptomi, diagnostika un prognoze


Kāda veida vēzis ietekmē zarnu traktu?

Tievās zarnas vai tievās zarnas atrodas starp vēderu un resnās zarnas zarnu. Tievās zarnas garums ir aptuveni 6 m. Tās galvenā funkcija ir sagremot un absorbēt barības vielas. Plānās zarnas veido vairāk nekā 70% no kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta garuma un 90%.

Visbiežāk sastopamie mazo zarnu audzēji (ļaundabīgi audzēji) ir adenokarcinoma, limfoma, sarkoma un karcinoīdi.

  • Rūpnieciski attīstītajās valstīs visbiežāk notiek adenokarcinomas.
  • Jaunattīstības valstīs limfomas ir biežākas.
  • Visiem šiem audzējiem ir potenciāls iebrukt zarnu sieniņās, izplatīties blakus esošajos limfmezglos un pāriet uz tālu orgāniem (metastāzes).

Kādi ir mazo zarnu vēža riska faktori?

Ļaundabīgi tievo zarnu audzēji nelielā skaitā rodas attiecībā uz audzēju biežumu citās GI trakta daļās. Tam ir daudzi ierosināti iemesli:

  • Ir ierosināts, ka tievo zarnu satura šķidrais raksturs var būt mazāk kairinošs gļotādai, mazākās zarnas iekšējai oderei.
  • Ātrs tranzīta laiks mazajā zarnā var samazināt zarnu sienas iedarbību pret zarnu saturošiem vēža inducējošiem līdzekļiem.
  • Citi faktori, kas var ierobežot iespējamo vēža izraisītāju ierosinātāju klātbūtni vai ietekmi, ir šādi:
    • Zems baktēriju skaits
    • Liels limfoido audu komponents tievās zarnas sienā
    • Sārmains pH tievajās zarnās
    • Fermenta benzpirēna hidroksilāzes klātbūtne
  • Mazās zarnas adenokarcinoma ir saistīta ar šādiem pamatnosacījumiem:
    • Krona slimība – tievās zarnas iekaisuma slimība. Krona slimība parasti notiek tievās zarnas apakšējā daļā, ko sauc par ileumu. Iekaisums iekļūst dziļi ietekmētā orgāna odere, izraisot sāpes un padarot zarnas tukšas, tādējādi izraisot caureju.
    • Celiakija – Glutēna nepanesība
    • Ģimenes polipozes sindromi – grupas iedzimtas slimības, kurās zarnu traktā attīstās nelielas augšanas. Ģimenes adenomatozo polipozes gadījumā, kamēr vairumā polipu un vēža vēzi parādās tievajās zarnās, vēzi, kas rodas tievajās zarnās, rodas un bieži sastopami tievās zarnas sākumā divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Vēzis ir biežāk sastopams lielajā zarnā nekā zarnās. Riska faktori tievās zarnas vēža vispārējā populācijā ir šādi:
  • Crohnas slimības tievās zarnas vēža attīstības riska faktori ir šādi:
    • Vīriešu dzimums
    • Ilgs slimības ilgums
    • Saistītā dūšā slimība: fistula ir neparasts savienojums, kas pāriet no vienas virsmas uz citu, piemēram, no resnās zarnas uz ādu.
    • Zarnu daļas ķirurģiska noņemšana
    • Mazo zarnu vēža attīstības risks ir 6 reizes lielāks cilvēkiem ar Krona slimību salīdzinājumā ar vispārējo iedzīvotāju skaitu.
  • Tievās zarnas limfoma ir saistīta ar celiakiju, bet tā ir stipri saistīta ar vājinātu imūnsistēmu, piemēram, ar AIDS.

Kas ir mazs zarnu vēzis Simptomi?

  • Tāpat kā lielākā daļa GI vēža, agrīnie mazo zarnu vēža simptomi mēdz būt neskaidri un nespecifiski. Tās var ietvert diskomfortu vēderā, kas saistītas ar:
  • Turpmāk minētie simptomi var liecināt par progresējošu slimību, un tiem vajadzētu būt medicīniskās palīdzības pazīmēm
    • Nogurums
    • Svara zudums
    • Dzelzs deficīta anēmija
    • Redzams asins zudums: asinis vai materiāls, kas izskatās kā kafijas pamatne, var būt vemts, vai var tikt izlaistas melnas izkārnījumi.
    • Smaga slikta dūša un vemšana, ko izraisa palielinošā vēža bloķēšana mazās zarnās: Ārsti bieži diagnosticē tievo zarnu vēzi operācijas laikā par neizskaidrojamu zarnu obstrukciju.
    • Dzelte (dzeltenīga āda): tas ir simptoms cilvēkiem, kas cieš no augšējās tievās zarnas, jo ir bloķēti žultsvadi, kas izplūst aknas, kur tie iekļūst tievajās zarnās.

Kā medicīnas speciālisti Diagnosticējiet Mazo zarnu vēzi?

  • Gandrīz visos gadījumos ārsti vispirms izvēlas veikt bārija kontrasta izpēti tievajās zarnās.
  • Augšējā GI trakta endoskopija var būt noderīga, lai atklātu bažas izraisošas zonas tiešajā augšējā GI traktā.
  • CT vēdera vai vēdera ultraskaņas skenēšana var palīdzēt vizualizēt lielgabarīta audzējus un izslēgt vēža izplatīšanos blakus esošajiem limfmezgliem un tāliem orgāniem, piemēram, aknām.
  • Kolonoskopija var palīdzēt diagnosticēt audzējus, kas saistīti ar zemo zarnu apakšējām vietām.

Kas ir zarnu vēža ārstēšana?

  • Ķirurģiskā noņemšana ir tievās zarnas vēža primārā ārstēšana.
  • Ķīmijterapija vai staru terapija var būt noderīga, ja vēzis ir plaši izplatīts. Progresīvs vai plaši izplatīts tievo zarnu vēzis ir retāk sastopams un notiek nepārtrauktā pētījumā. Šādiem pacientiem tiek veicināta klīnisko pētījumu piedalīšanās.
  • Radiācijas terapija var būt noderīga arī tad, ja slimība ir plaši izplatīta vai ja vietējie audzēji atgriežas.
  • Ķirurģija var arī mazināt simptomus, ja vēzis ir izraisījis zarnu traucējumus. Šajā gadījumā ārsti var veikt apvedceļa procedūru vai ierobežotu audzēja izņemšanu.

Kas ir mazs zarnu vēzis Prognoze?

Resektējamā mazo zarnu adenokarcinomas izdzīvošana ir tikai 20%.

  • Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir mazo zarnu adenokarcinoma, dzīvo pēdējos 5 gadus.
  • Izdzīvošanas izredzes ir labākas, ja vēzis aprobežojas ar tievās zarnas iekšējām sienām un limfmezgli nav iesaistīti.
  • Atveseļošanās iespēja ir labāka cilvēkiem, kuriem ir karcinoīds audzējs, kas ir lēnāk augošs vēža veids. Plakanās zarnas gludās muskulatūras resontējamās sarkomas izdzīvošanas koeficients, ko sauc par leiomioarkomu, ir 50%.
  • Ne-Hodžkina limfoma mazajai zarnai mēdz labāk reaģēt uz ķīmijterapiju nekā citiem zarnu vēža veidiem. Izdzīvošana mainās atkarībā no limfomas apakštipiem un citām zonām, kas ir saistītas ar limfomas diagnosticēšanu.
  • Prognoze tomēr ir slikta, ja personai ir mazs zarnu limfoma, kas ir pamatā celiakijas slimībai, vai ja cilvēka imūnsistēma ir vājināta.

Kā Jūs novēršat zarnu vēzi?

Mazo zarnu vēža asociācija ar pamatnosacījumiem ļauj identificēt apdraudētās populācijas un izstrādāt skrīninga programmas.

  • Cilvēki ar ģimenes anamnēzē polipu sindromiem, piemēram, Peutz-Jeghers un Gardner sindromu, var gūt labumu no regulāras skrīninga, izmantojot augšējo GI trakta barija pētījumus.
  • Cilvēkiem ar celiakiju ir lielāks risks saslimt gan ar zarnu zarnu adenokarcinomu, gan limfomu. Viņiem ir jāsaglabā diēta bez lipekļa.
  • Cilvēkiem ar celiakiju, kuriem ir arī jauns svara zudums, caureja vai sāpes vēderā, ir nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, tostarp iespējamā vēdera un bārija pētījuma CT skenēšana, lai izslēgtu vēzi.
  • Cilvēkiem ar Krona slimību un mazo zarnu apvedceļu procedūrām ir nepieciešama arī tūlītēja uzmanība.
  • Krona slimības izraisītā adenokarcinoma bieži attīstās mazās zarnas galā, padarot kolonoskopiju potenciāli noderīgu skrīninga rīku.
Tievās zarnas atrodas starp kuņģi un resnās zarnas zāli un ir atbildīgas par pārtikas absorbciju.

Tievās zarnas atrodas starp kuņģi un resnās zarnas zāli un ir atbildīgas par pārtikas absorbciju.

Pārskatīts 1/11/2019


Avoti:
Atsauces